中醫辨證治療心脾兩虛型失眠的臨床研究

馮國華

【摘要】目的 探究心脾兩虛性失眠患者應用中醫辨證治療的效果，以便為臨床工作提供指導。

方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的心脾兩虛型失眠患者84例，隨機分為兩組，各42例，對照組給予單純西藥治療，觀察組給予中醫辨證治療，觀察兩組治療效果。結果 觀察組經中醫辨證治療后總有效率高達95.24%，對照組經單純西藥治療后總有效率為80.95%，經數據統計分析得出，兩組總有效率之間存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心脾兩虛性失眠患者應用中醫辨證治療的效果顯著，能夠明顯提升治療總有效率，加快患者健康的恢復，值得不斷進行應用和推廣。

【關鍵詞】中醫辨證；心脾兩虛型失眠；療效；研究

【中圖分類號】R256.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

隨著近年來生活節奏的不斷加快，生活壓力不斷加大，競爭也日益激烈，受這些因素的影響，人們的睡眠也受到了一定的威脅，睡眠障礙呈現出年輕化的趨勢[1-2]。失眠癥狀輕者入睡困難，覺輕易醒，醒來后難以再次入睡，或是時睡時醒；失眠癥狀嚴重者整夜無法入睡，極其痛苦[3]。長期受失眠困擾，不僅會影響正常的工作和生活，嚴重者更會對身體健康產生影響。為研究心脾兩虛性失眠患者應用中醫辨證治療的效果，本文選取我院收治的心脾兩虛型失眠患者84例，以此作為數據分析對象進行研究，詳細結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的心脾兩虛型失眠者84例為研究對象，隨機分為兩組，各42例。所有患者均經臨床檢查后確診，排除藥物過敏及嚴重臟器功能障礙患者。對照組男20例，女22例；年齡25～60歲，平均年齡（32.5±3.5）歲；觀察組男18例，女24例；年齡24～62歲，平均年齡（33.5±4.0）歲；病程0.5～5年，平均病程（2.5±0.5）年。研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬均知情且同意。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組治療期間不服用與其他失眠治療有關的藥物。

（1）對照組。對照組給予艾司唑侖口服治療，于睡前服用1 mg。

（2）觀察組。觀察組給予中藥湯劑、針灸治療。每日晨七時給以組方：黃芪30 g，淮山藥、茯神和黨參各

20 g，夜交藤15 g，遠志、石菖蒲、木香和白術各10 g，炙甘草6 g；每日晚七時給以組方：生龍骨、夜交藤和酸棗仁各30 g，當歸20 g，龍眼肉15 g，麥冬、生地，五味子，合歡皮和柏子仁各10 g。針灸：針刺三陰交、神門、血海、少海、四神聰、陰陵泉以及百會。

兩組均連續治療兩周為一個療程，一個療程后對療效進行評定。

1.3 療效評定標準[4]

患者治療后，睡眠恢復正常，或是晚間睡眠在6 h以上，深度睡眠，睡醒后無乏力癥狀為痊愈；睡眠較治療前增加至少3 h為顯效；睡眠較前有一定增加，但不足3 h則為有效；睡眠較治療前無明顯改善甚至有所加重則為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組經中醫辨證治療后總有效率高達95.24%，對照組經單純西藥治療后總有效率為80.95%，經數據統計分析得出，兩組總有效率之間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

生活節奏的加快，使得失眠的發病率也呈現出上升的趨勢。失眠是最為常見的一種非器質性睡眠障礙，常見的癥狀包括晚間睡眠不足、難以入睡，白天精力不足、情緒不良、警覺性降低、行為障礙等[5]。以上癥狀的存在，嚴重影響著患者的身心健康。

現代醫學認為，失眠是由多種因素共同引起的，通常認為與不良睡眠習慣、藥物、精神因素有關。對于大部分失眠患者來說，藥物、抑郁、環境、年齡與失眠的發生有著密切聯系，嚴重者會產生心理健康疾病，甚至出現輕生念想，影響著人們的生命健康。相關學者及臨床研究發現，睡眠覺醒周期與失眠發病機制之間有著密切的聯系。機體誘導睡眠是通過腦干的孤束核能、中縫核作用的，而維持覺醒作用的是腦橋背內側被蓋的藍斑頭部；大腦皮質是人體的高級中樞，因而睡眠的覺醒節律也與其產生的意識活動相關；下丘腦能夠引導覺醒和誘導睡眠，其是覺醒和睡眠的重要參與部分。失眠的發生與上述神經功能易化作用增強，抑制作用削弱，解剖結構病理改變等有著密切的聯系。就目前來說，治療失眠的西醫療法主要還是以心理治療、藥物治療及物理治療為主，但極易出現耐藥性、藥物副作用、藥物依賴性等不良情況，因而不能取得較為理想的治療效果。

中醫認為，失眠主要是由于營衛陰陽失常所致，癥狀表現為“晝不精，夜不暝”[6]。中醫治療心脾兩虛性失眠多是采用陰陽分治辨證法來治療，在了解患者病因的基礎上，采用辨證論治的方式，調節機體陰陽。本文采用晨七時、晚七時給藥治療的方式，對患者的陰陽進行調和，以實現患者“晝精而夜暝”的正常生理狀態，并輔以針灸治療，恢復患者的正常睡眠，以實現更好的療效，造福更多的睡眠障礙患者。

本文研究結果顯示，觀察組經中醫辨證治療后總有效率高達95.24%，對照組經單純西藥治療后總有效率為80.95%，經數據統計分析得出，兩組總有效率之間存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果與相關學者研究結果相一致[7]。說明心脾兩虛性失眠患者應用中醫辨證治療的效果顯著，能夠明顯提升治療總有效率，加快患者健康的恢復，值得不斷進行應用和推廣。

參考文獻

[1] 楊曉蓮.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠50例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（4）：103-104.

[2] 王 蕾，陳秋欣.針刺結合溫和灸治療心脾兩虛型失眠的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2016，32（6）：19-21.

[3] 徐世芬，莊禮興，尹 平，等.調督安神針刺治療心脾兩虛型失眠的臨床療效評價[J].廣州中醫藥大學學報，2016，（1）：31-34.

[4] 夏培濤.歸脾湯加減在心脾兩虛型失眠患者中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（15）：185-186.

[5] 易琰斐.歸脾湯加減配合體針治療心脾兩虛型失眠療效分析[J].實用中醫藥雜志，2015，31（1）：16.

[6] 江麗杰.多醫師辯證論治失眠有效治療方藥的發現研究[D].中國中醫科學院，2014.

[7] 陳曉群，賈 鋼.辨證論治配合針刺推拿治療失眠52例[J].陜西中醫，2013，34（8）：1010-1012.