黃芪建中湯治療虛寒型十二指腸潰瘍療效探究

宗亮

【摘要】目的 對黃芪建中湯治療虛寒性十二指腸潰瘍的療效進行探究。方法 選取2014年6月～2016年6月來我院治療的虛寒型十二指腸潰瘍患者60例，根據其治療方法，將其分為觀察組和參照組，各30例。參照組患者給予常規西藥治療，觀察組患者在此基礎上加用黃芪建中湯治療。對兩組患者的療效及臨床癥狀改善情況進行觀察比較。結果 觀察組患者臨床癥狀的改善情況較參照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為93.3%，顯著優于參照組的83.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于虛寒型十二指腸潰瘍患者可以在常規西藥治療的基礎上，加以黃芪建中湯治療，能夠起到較好的療效，明顯改善患者臨床癥狀，且有較好預后作用，因此，可以在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】十二指腸潰瘍；脾胃虛寒；黃芪建中湯；療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

十二指腸潰瘍在臨床中發病率較高，臨床中主要表現為胃脘疼痛，主要為饑餓痛，伴惡心、反酸、噯氣等癥狀[1]。十二指腸潰瘍疼痛的特點是呈慢性周期性發作，且多發于春秋季，此外男性患者數量顯著多于女性患者。臨床上中醫藥治療十二指腸潰瘍有著豐富的經驗，且與西藥治療相比，其具有副作用小，可對患者有整體調節作用等優勢。本文選取我院采用黃芪建中湯治療的十二指腸潰瘍患者，與采用常規西藥治療的患者進行比較分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月來我院治療的虛寒型十二指腸潰瘍患者60例，根據其治療方法將其分為觀察組和參照組，各30例。所有患者均被確診為十二指腸潰瘍。觀察組男18例，女12例；年齡22～63歲，平均年齡（35.4±3.7）歲；病程6個月～7年。參照組男17例，女13例；年齡21～63歲，平均年齡（35.2±3.8）歲；病程4個月～8年。兩組患者的性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）患者胃鏡檢查結果顯示存在十二指腸潰瘍；（2）入組治療前30天內未服用抑酸劑進行治療；（3）患者沒有嚴重的心肺功能障礙；（4）能夠配合完成整個治療周期；（5）患者充分了解本研究并自愿加入。

排除標準：（1）有胃部疾病史；（2）有惡性病變；（3）無法完成整個治療周期。

1.3 方法

參照組患者給予常規西藥治療，分別于早餐前30 min/d及睡前口服1粒10 mg的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，連續服用6周；第一周三餐后2 h嚼服1000 mg的鋁碳酸鎂片2片/d。

參照組在次基礎上再給予黃芪建中湯[2]（黃芪15 g、大棗10個、白芍15 g、桂枝、生姜、甘草各10 g，飴糖

50 g）治療。對于泛吐清水較多的患者加以茯苓15 g、陳皮12 g、姜半夏10 g，對于泛酸嚴重的患者加以烏賊骨30 g、煅瓦楞子15 g、吳茱萸6 g，對于胃脘冷痛較甚者可加入白術15 g、人參15 g、干姜6 g，對于腹脹明顯的患者可加入枳實15 g、陳皮12 g、厚樸10 g、砂仁6 g。1劑/d，用水煎煮后取汁300 mL，于早晚飯前服用150 ml/d，連續服藥6周。

1.3 觀察指標

（1）了解兩組患者胃脘痛、便溏、畏寒等臨床癥狀的改善情況，（2）患者出院后，隨訪6個月，觀察患者病情復發狀況。

1.4 療效評價標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》以及患者胃鏡檢查結果擬定如下評價標準[3]。顯效：患者胃脘痛、便溏、畏寒、噯氣、反酸等臨床癥狀消失，胃鏡檢查結果顯示潰瘍創面完全愈合；有效：患者胃脘痛、便溏、畏寒、噯氣、反酸等臨床癥狀明顯好轉，胃鏡檢查結果顯示潰瘍創面有明顯縮小；無效：患者胃脘痛、便溏、畏寒、噯氣、反酸等臨床癥狀無明顯變化，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面無變化，患者甚至出現病情加重的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較

觀察組患者便溏、畏寒臨床癥狀的改善情況較參照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療總有效率為93.3%，顯著優于參照組的83.3%，兩組的差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

隨著我國的不斷發展，居民生活水平不斷提高，社會環境也得以很大的改善，生活節奏大大增快，致使現代人形成了很多不良的生活習慣，飲食結構及規律有了十分大的改變，因此，導致我國的十二指腸潰瘍患病率不斷升高[3]。十二指腸潰瘍是臨床中消化內科的常見病，通常病情易反復發作，對患者的生活健康造成極大的影響。在傳統中醫認識中，認為十二指腸潰瘍屬于“胃脘痛”的范疇內，中醫學認為，“胃脘痛”出現的主要原因為飲食失調、脾胃受損、情志不舒等[4]。黃芪建中湯來源于張仲景的《傷寒雜病論》，張仲景應用此方治療虛勞里急，脾陰陽兩虛者，藥方由黃芪、生姜、桂枝、白芍、甘草、大棗和飴糖組成，其中黃芪為主藥，可以補氣升陽、托毒生肌，配伍桂枝和白芍起到甘溫益氣、健脾養胃之效，甘草可以補三焦元氣，還能夠緩急止痛、調和諸藥，此外大棗具有補脾的作用[5]。

現代中藥藥理研究發現[5]，黃芪對中樞神經系統可以起到安定和鎮靜的作用，還能夠明顯幫助消化吸收，促進末梢循環，改善患者新陳代謝，減輕氣虛情況，促使肉芽生長以加快潰瘍的愈合；桂枝能夠起到鎮靜鎮痛、解痙抗炎和抑制幽門螺旋桿菌的重要作用；白芍與甘草搭配可以對胃酸分泌起到抑制及緩解平滑肌痙攣的作用；白術和茯苓等又具有健脾利水的作用，可以幫助恢復胃粘膜屏障功能。全方合用能夠從根本上對胃腸道的內環境起到改善的作用，加強胃粘膜屏障功能，提高療效。在臨床治療過程，對于患者的護理也十分重要。

綜上所述，對于虛寒型十二指腸潰瘍患者可以在常規西藥治療的基礎上，加以黃芪建中湯治療，能夠起到較好的療效，明顯改善患者臨床癥狀，且有較好預后作用，因此，可以在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 畢孟玉，彭慶娟，童昌珍.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床觀察及調護[J].湖北中醫雜志，2013，35（2）：50-51.

[2] 陳 麗.黃芪建中湯加減應用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（8）：73-74.

[3] 李日洙，崔英蘭，崔雪玉.120例黃芪建中湯加減治療十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].中國民康醫學，2012，24（23）：2918-2920.

[4] 文 馳，梁錦漢，陳劉慶.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍72例療效觀察[J].現代醫藥衛生，2015，31（2）：270-272.

[5] 朱軼榮.黃芪建中湯加減治療十二指腸球部潰瘍療效觀察[J].中國民康醫學，2012，24（23）：2918-2920.