分析中西醫結合治療重癥肺炎的效果

陳樂生+劉洪+吳洪兵+楊虹

【摘要】目的 分析中西醫結合治療在重癥肺炎患者中的療效。方法 選取2014年4月～2016年4月我院收治的重癥肺炎患者54例作為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，各27例。對照組采用常規方式進行治療，干預組采用中西醫結合的方式進行治療，比較兩組患者的療效。結果 兩組患者評估有效率分別為93.6%、66.7%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西也結合治療在重癥肺炎患者中的療效更為理想。

【關鍵詞】中西也結合治療；重癥肺炎；療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..01

重癥肺炎患者病情較為嚴重，患者疾病治療難度較大，病情變化非常快，若不能夠針對患者病情開展治療則會導致病情進一步發展，威脅患者生命安全。本病患者死亡率非常高，以往多采用西醫治療，但隨著抗生素濫用情況越來越嚴重，導致疾病耐藥性越來越高，患者治療效果已然不理想。有研究證實，中西醫結合治療在本病中的治療效果非常理想，選取2014年4月～2016年4月我院收治的重癥肺炎患者54例作為研究對象，分析中西醫結合治療在重癥肺炎患者中的療效，旨在為臨床治療提供可參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月我院收治的重癥肺炎患者54例作為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，各27例。干預組男15例，女12例，年齡35～72歲，平均年齡（46.9±2.5）歲，平均體溫（38.9±0.2）℃，病程3天～1周，平均病程（5.1±0.4）天；對照組男14例，女13例，年齡35～72歲，平均年齡（46.8±2.8）歲，平均體溫（38.8±0.3）℃，病程3天～1周，平均病程（5.2±0.4）天。兩組患者年齡、病情等相關資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知情且同意參與調查，本次研究通過醫學倫理學會審批。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組

患者予以常規對癥治療，包括機械通氣、經驗性使用抗生素抗感染，并根據藥敏試驗調整抗生素使用，經驗用藥頭孢噻肟鈉2.0 g，靜脈滴注，bid；左氧氟沙星400 mg/d 靜脈滴注，治療時間為10天。

1.2.2 干預組

患者在對照組的基礎上予以中藥治療。方劑組成：生石膏20 g；大黃、瓜蔞各15 g；杏仁10 g。肺熱熾盛者配伍魚腥草、黃芪、蘆根各15 g；痰多者配伍前胡、浙貝母各15 g；陰虛者配伍黨參、阿膠各10 g；方劑水煎服，1劑/d，早、晚分服，治療時間為10天。

1.3 觀察指標

對患者治療后各項生命體征進行調查，進行痰液培養，觀察患者各項臨床表現，評估患者療效。

1.4 評估指標

痊愈：患者治療后體溫恢復正常，痰培養結果正常，咳嗽、咳痰表現基本消失，肺部無啰音，呼吸音正常。改善：患者治療后體溫恢復正常，痰培養結果為弱陽性，咳嗽、咳痰表現明顯改善，肺部啰音減輕；無效：患者治療后痰培養結果為陽性，咳嗽、咳痰表現無明顯改善，查體啰音明顯。以痊愈、改善作為有效評估指標，評估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者評估有效率分別為93.6%、66.7%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

重癥肺炎是一種嚴重的感染性疾病，病毒入侵機體內毒素激活吞噬細胞炎癥細胞，其能夠釋放大量炎性介質，炎性介質會損傷血小板、內皮細胞，容易引發多臟器功能衰竭[1]。本病的發生與自身免疫因素、中毒、感染的因素相關，隨著疾病不斷的發展，肺部容易出現實質性改變，導致通氣、血流比例失調致使肺泡的氧氣結合受到影響[2]。西醫多采用糾正水電解質紊亂、營養支持、調節免疫等方式進行治療，但療效并不理想[3]。

中醫學認為，本病的發生多為機體正氣不足、防御功能下降、外邪乘虛而入，外感風邪、溫邪日久化熱、邪淫太過、郁而發病，基本病機主要為肺失宣降，肺氣上逆。因此疾病的治療當以清熱瀉火、止咳化痰、宣肺平喘為主要原則。方中石膏具有清熱瀉火、除煩的作用，擅長清虛火。瓜蔞具有潤肺化痰、寬胸理氣的功效；大黃具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經的功效；杏仁能夠起到止咳平喘、潤肺、潤腸通便的功效。我院同時針對患者不同的辨證、兼癥對藥物進行了相應的加減，進而提升藥物治療的針對性。

我院調查結果顯示：兩組患者評估有效率分別為93.6%、66.7%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者治療后病情明顯改善，痰培養結果基本轉陰，患者各項體征明顯好轉，患者治療后病情改善程度更高。

總的來說，重癥肺炎患者采用中西醫結合的方式進行治療能夠達到更為理想的療效，患者病情改善效果更好，具有非常高的臨床應用價值，值得在臨床中推廣、使用。

參考文獻

[1] 奚肇慶，鄭 玥.中西醫結合治療重癥肺炎痰熱壅肺氣陰兩損證40例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2016，48（03）：29-31.

[2] 孫瑋艷.中西醫結合治療重癥肺炎高熱期36例臨床觀察[J].中醫藥導報，2015，21（06）：95-97.

[3] 何梅雅.中西醫結合治療重癥肺炎臨床療效觀察及其安全性評價[J].中華中醫藥學刊，2015，33（07）：1756-1758.