LMWH治療不穩定型心絞痛的療效及安全性研究

馬勇翔+王卓瓔

【摘要】目的 研究LMWH治療不穩定型心絞痛的療效及安全性。方法 選取我院收治的不穩定型心絞痛患者120例，隨機分為觀察組與對照組，兩組患者均給予丹參多酚酸鹽粉針進行治療，觀察組在此基礎上給予LMWH臍周皮下注射治療；對比兩組患者治療效果、心絞痛的疼痛程度以及不良反應的發生情況。結果 經治療，觀察組有效率為93.34%，對照組有效率為75.00%，觀察組心絞痛的疼痛程度與對照組相比較好，兩組差異有統計學意義（P<0.05），兩組不良反應之間的對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

結論 對于不穩定型心絞痛采用LMWH治療進行治療具有較好的效果，可以有效緩解患者的心絞痛癥狀，也可以有效改善患者的心功能，可以在臨床上推廣。

【關鍵詞】LMWH；不穩定型心絞痛；療效；安全性

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..01

不穩定型心絞痛是心血管內科常見的疾病之一，是由于各種心臟疾病引起的，是介于慢性穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種病理狀態[1]。當不穩定型心絞痛發現或者治療不及時時，則會發展為穩定型心絞痛或急性心肌梗死，甚至可能導致患者猝死。本文就冠心病不穩定型心絞痛采用LMWH治療，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年2月我院收治的不穩定型心絞痛患者120例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男32例，女28例，年齡48～76歲，平均年齡（61.2±1.8）歲，病程2～10個月，平均病程（5.5±0.5）個月，患者在發病時會出現心前區明顯的疼痛感；對照組男26例，女34例，年齡49～74歲，平均年齡（59.5±1.5）歲，病程3～12個月，平均病程（6.5±1.5）個月，患者在發病時會出現心前區的疼痛感。對比兩組患者的性別、年齡、病程和臨床表現等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均臥床休息，并測量基本生命體征，給予氧氣吸入，給予常規的控制血壓、調節血壓和擴張冠狀動脈等治療。兩組均給予丹參多酚酸鹽粉針（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050249）治療，200 mg/次，加入到5%的葡萄糖注射液250 mL中靜滴。觀察組在此基礎上給予低分子肝素治療，進行臍周皮下注射，0.4 mL/次，2次/d。堅持7天觀察其效果和不良反應。監測患者的動態心電圖，記錄心絞痛發作次數和持續時間[2]。

1.3 觀察指標和療效判定標準

對兩組患者的治療效果、心絞痛的疼痛程度以及不良反應進行比較。療效判定標準：①顯效：心絞痛發作次數減少或持續時間減少80%以上；②有效：患者心絞痛發作次數和時間均有明顯的減少；③無效：患者心絞痛無明顯的緩解；總有效率=顯效率+有效率[3]。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

經過治療后對兩組患者的治療效果進行比較，結果顯示觀察組的治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對兩組患者心絞痛的疼痛程度進行比較

結果觀察組患者的心絞痛評分為（5.4±1.2）分，對照組患者心絞痛疼痛程度評分為（7.4±1.8）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應的發生率比較

經過兩種不同方法的治療，治療組有3例出現了惡心、頭暈等癥狀，不良反應的發生率為5.00%，對照組有5例出現了頭暈、惡心等癥狀，不良反應的發生率為8.33%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

心絞痛是指由于各種心臟疾病的原因導致的冠狀動脈粥樣硬化狹窄，然后使心肌供血不足，導致暫時缺血與缺氧所引起的一組綜合征。心絞痛的臨床表現為心前區的疼痛，一般常用的急救藥物為硝酸甘油。心絞痛根據其發病的程度可分為穩定型和不穩定型心絞痛，穩定型心絞痛屬于最輕型的冠心病，心絞痛的具體發病因素并不明確，一般認為是由于多種原因引起的。心絞痛的主要病理改變是不同程度的冠狀動脈粥樣硬化。

綜上所述，對于不穩定型心絞痛采用LMWH治療不僅可以幫助患者緩解疼痛，還可以幫助患者改善心功能，且不良反應較少，安全性較好，可以在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭建浩，陳若峰，周立堯，等.低分子肝素治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（35）：98-99.

[2] 侯江紅，張龍龍，李軍農，等.腦心通膠囊輔助治療不穩定型心絞痛的臨床療效和安全性的Meta分析[J].現代生物醫學進展，2014，14（08）：1545-1549.

[3] 趙明明，王海蓉，熊 峰，等.尼可地爾治療不穩定型心絞痛療效和安全性的Meta分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2014，15（02）：131-135.