90例小兒暴發性心肌炎的臨床護理探究

董娟娟+李澤鈿+楊鵑蔚

【摘要】目的 探討小兒暴發性心肌炎時正確的臨床護理方式。方法 選擇北京市某院2014年1月～2015年1月收治的暴發性心肌炎患兒90例為研究對象，分析其臨床癥狀，并總結相應的護理措施。

結果 小兒暴發性心肌炎臨床表現復雜，死亡率較高。在本次研究的90例患兒中，死亡18例，治愈72例。

結論 小兒暴發性心肌炎臨床表現復雜多樣，通過精心的臨床護理，能夠減少患兒的負面情緒，提高患兒在治療過程中的依從性，對于病情恢復，有一定的積極作用。

【關鍵詞】暴發性心肌炎；小兒；臨床護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..02

暴發性心肌炎是一種十分危險的疾病，在發病初期癥狀不明顯，容易被人忽視，但是死亡率較高，據統計，此病的死亡率高達90%，嚴重危害人們的生命健康[1]。本文將對北京市某院暴發性心肌炎患兒90例的臨床資料進行回顧性分析，并總結其合理的護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北京市某院2014年1月～2015年1月收治的小兒暴發性心肌炎患兒90例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。其中男48例，女42例；年齡8個月～14歲，平均年齡（6.65±2.46）歲。所有患兒均確診為小兒暴發性心肌炎。

1.2 臨床癥狀

所有患兒的臨床表現復雜多樣，出現發熱、流涕、咳嗽33例，并伴有惡心、嘔吐的癥狀；出現心源性休克癥狀21例；出現異常哭鬧、驚厥和煩躁的癥狀18例。

1.3 輔助檢查

（1）心電圖檢查

所有患兒均出現心電圖異常，其中，竇性心動過速患兒有44例；病理性ST-T改變患兒有24例；Ⅲ度房室傳導阻滯患兒12例；室上性心動過速患兒12例；室性心動過速患兒8例；室性早博患兒8例。

（2）實驗室檢查

出現肌鈣蛋白升高癥狀14例，出現肌酸磷酸激酶同工酶升高癥狀32例。

（3）影像學檢查

心臟彩超顯示：所有患兒均出現心功能降低，心臟擴大17例；肝臟腫大15例。

1.4 治療方法

患兒入院后，立即給予心電監護、臥床、鎮靜、吸氧等一般處理，并同時給予大劑量維生素C抗氧化、甲基強的松龍抑制免疫，擴容補液，磷酸肌酸鈉營養心肌、給予多巴胺、多巴酚丁胺改善循環，抗休克，糾正心力衰竭，減輕心臟負荷，抗心律失常等治療。

1.5 護理方法

1.5.1 日常護理

暴發性心肌炎的發病速度很快，搶救不及時，可能危及患兒生命，應引起護理人員的高度重視。在平時的護理工作中，護理人員要定時對患兒的血壓、心率等生命體征進行監測，一旦出現異常情況，需立即上報醫生進行處理。護理人員要加強對患兒的基礎護理，保持其生活環境的干凈衛生，并營造安靜舒適的氛圍，休息時提醒其采用半臥位；注意保持患兒口腔清潔，避免患兒出現呼吸受阻的現象。

1.5.2 心理護理

暴發性心肌炎是一種發病快并且死亡率較高的疾病，患兒由于身體的不適，以及對手術的抵觸，容易引發其產生各種不良情緒，比如：緊張、恐懼、焦慮等，護理人員應積極與患兒及家屬進行溝通，用正面的案例來鼓舞他們，讓他們樹立起戰勝病魔的信心，提高患兒及家屬在治療過程中的依從性，增加治療的成功率。

1.5.3 用藥指導

暴發性心肌炎患兒的病情復雜，涉及的藥品較多。護理人員應該熟記各種藥的適應癥、給藥劑量和頻率，以及各種藥物的不良反應和禁忌，做一個合格的藥品指導者。在患兒服藥后，護理人員應注意觀察患兒血壓、心率、體溫等的變化，如果出現異常情況，應該第一時間報告醫生，并協助醫生處理緊急情況。

1.5.4 健康指導

在患兒治療期間，護理人員應經常向患兒及家屬講解有益健康的知識。通過健康指導，讓他們養成正確的飲食習慣和生活習慣，并加深對此病的了解，做到合理用藥。在飲食方面，暴發性心肌炎患兒減少脂肪的攝入，增加維生素和蛋白質的攝入，并注意少食多餐；患兒在出院后應注意休息，半年之內盡量避免強度較大的運動，也盡量不要到人口密集的地方，防止感染；家屬應定期帶患兒到醫院進行復查，防止病情復發。

2 結 果

小兒暴發性心肌炎臨床表現復雜，死亡率較高。在本次研究的90例患兒中，死亡18例，均死于多器官功能衰竭，治愈72例。

3 討 論

小兒暴發性心肌炎是一種非常兇險的疾病[2-3]，不僅發病速度快，而且死亡率極高，嚴重危害人們的生命健康，其臨床癥狀十分復雜，主要表現為呼吸困難、發熱、咳嗽、氣喘、乏力、腹痛、嘔吐、心力衰竭等。為避免悲劇的發生，家屬應提高警惕，在發現孩子有早期癥狀時，及時送醫診斷，以免錯過治療的最佳時機。在患兒就診期間，護理人員應該加強對患兒的護理干預，增強患兒及其家屬戰勝疾病的信心，鞏固臨床療效，預防和減少并發癥的發生，促使患兒早日康復。

參考文獻

[1] 劉云黎.小兒暴發性心肌炎38例臨床分析及護理[J].現代醫藥衛生，2014，30（12）：1862-1863.

[2] 張 濤，趙 亮，田秋紅.15例小兒暴發性心肌炎的臨床特征與診治研究[J].中國現代藥物應用，2014，8（16）：104-105.

[3] 翁陳華，林明祥，郭予濤.小兒暴發性心肌炎32例臨床分析[J].河北醫學，2012，18（4）：486-487.