老年高血壓患者常見藥物的安全合理用藥分析

朱小燕

【摘要】目的 研究對于老年高血壓患者進行常見藥物給藥治療的不良反應發生情況和安全用藥的分析。方法 選取2015年10月～2016年4月我院收治的老年高血壓患者80例作為研究對象，對其口服降血壓藥物的用藥情況進行分析，此外統計所有患者的長期用藥不良反應發生率情況。結果 80例患者在長期服用降壓藥的過程中所發生的不良反應包括低血壓1例，水腫1例，心動過緩1例，支氣管痙攣1例，惡心頭暈1例，低血壓1例，咳嗽2例，低血鉀癥2例，總體不良反應發生率為12.50%。結論 通過研究老年高血壓在長期服用降壓藥物過程中的不良反應發生情況，進而分析安全用藥的方式方法，這對于提高患者的生存質量和保證患者的生命健康，具有非常重要的臨床意義。

【關鍵詞】高血壓；常見藥物；安全用藥

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

高血壓作為一種心血管系統的常見疾病，被認為是許多心腦血管疾病的重要病因，也是引起眾多心腦血管疾病患者死亡的主要誘因[1]，臨床上對于高血壓患者的治療方法通常為根據病情合理選擇降壓藥物，并進行終生給藥以降低相關并發癥的發病率，并對腦卒中、心力衰竭、冠心病及腎臟損傷等起到一定程度的預防作用[2]。在當前用于抗高壓藥物的主要類型包括鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和α1受體阻滯劑等[3]，上述現行藥物在使用過程中較容易發生一些不良反應，因此為保證用藥安全，現特結合本院患者的用藥情況對臨床給藥過程中出現的不良反應進行回顧性研究，分析探討了其安全合理用藥情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年4月我院收治的老年高血壓患者80例作為研究對象，其中男47例，年齡58～76歲，平均年齡（62.71±3.46）歲；女33例，年齡61～79歲，平均年齡（70.65±3.46）歲。所有患者均經過我院相關部門確診，長期接受降壓藥口服治療，此外，患者及其家屬均自愿加入本研究，并均已簽署知情同意書。

1.2 方法

采用回顧性分析，對患者的病歷和臨床資料等進行統計匯總，統計分析了所有高血壓患者在進行降壓藥口服治療過程中所出現的不良反應情況和用藥情況等數據。

2 結 果

80例高血壓患者中，共有16例患者服用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物（如卡托普利），其不良反應情況包括咳嗽2例，低血壓1例，發生率為18.75%；16例患者服用利尿劑類藥物（如氫氯噻嗪、螺內酯），其不良反應發生情況包括低血鉀癥2例，發生率為12.50%；13例患者服用鈣離子拮抗劑（如苯磺酸氨氯地平），其不良反應發生情況包括水腫1例，發生率為7.69%；13例患者服用β受體阻滯劑（如酒石酸美托洛爾），其不良反應發生情況包括心動過緩1例，支氣管痙攣1例，發生率為15.38%；12例患者服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如厄貝沙坦、纈沙坦），其不良反應發生情況包括惡心頭暈1例，發生率為8.33%；10例患者用α1受體阻滯劑（如酚妥拉明）治療，其不良反應發生情況包括低血壓1例，發生率為10.00%。

3 討 論

從臨床實踐來看[4]，高血壓患者在長期用藥過程中之所以會出現較高不良反應的主要原因就在于降壓藥物的不合理給藥，這就需要相關醫護人員對于眾多的降壓藥物進行準確數量的適應癥和禁忌癥的了解，然后根據不同患者的個體差異和病情差異進行和理給藥，并且護理人員要進行好合理的用藥指導，實踐證明[5]，這對于提高患者的臨床療效和降低患者不良反應發生率具有關鍵性作用。

血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物普遍具有降低血管內部阻力，改善血流順應性和心室舒張功能，提高胰島素敏感性和緩解動脈粥樣硬化等作用，相關不良反應情況包括高血鉀、低血壓、腎功能惡化、咳嗽、血管性水腫等，因此對于患有腎動脈狹窄的患者應嚴禁使用本類藥物，并且血管性水腫并發癥應作為停用本要的絕對標準[6]。

利尿劑類藥物對于臨床上的鹽敏性高血壓有較明顯的降壓作用，可作為老年單純收縮期高血壓的首選治療藥物，其不良反應的發生率隨著劑量的增加而增大，其不良反應包括有高鈣血癥、低血鉀癥、高尿酸血癥和高脂血癥等，該類藥物對于腎功能衰退患者有較明顯的不利影響，臨床上需要謹慎使用[7]。

鈣離子拮抗劑類藥物具有顯著的降壓療效和幅度，長期使用具有抗動脈硬化的作用，可被老年高血壓病患者作為降壓的首選藥物，其常見不良反應包括頭痛、面紅、下肢水腫等，但相對并不特別嚴重[8]。

β受體阻滯劑類藥物在服用中的常見不良反應包括抑制心臟功能、誘發支氣管哮喘、反跳現象、失眠、抑郁，但對于患有心臟傳導阻滯、哮喘、心動過緩、慢性阻塞性肺病和周圍血管疾病的患者應該盡量禁止使用[9]。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物的不良反應相對較少，但對于并發腎病的患者則有可能引起高血鉀癥，此外還包括胃腸不適、頭暈頭痛等[10]。

α1受體阻滯劑類藥物用藥過程中的不良反應主要是首劑量低血壓，其在給藥過程中可減輕患者排尿負擔，對于合并良性前列腺重大的患者可作為首選[11]。

綜上所述，通過研究老年高血壓在長期服用降壓藥物過程中的不良反應發生情況，進而分析安全用藥的方式方法，這對于提高患者的生存質量和保證患者的生命健康具有非常重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 王守富，李五江，盧吉鋒.中醫藥治療頑固性高血壓研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2014，26（11）：1197-1199.

[2] 李詩萍，王艷杰，鄭 禹，等.針灸治療高血壓及其并發癥的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（25）：2840-2842.

[3] 韓榮旗，宋 暢，李煥文，等.糖尿病腎病合并高血壓降壓藥物的合理選用[J].醫學綜述，2014，20（9）：1621-1624.

[4] 陶 然，黃紅光，高利臣.高血壓藥物的不良反應與藥物基因組學關系的研究進展[J].中國臨床藥理學與治療學，2014，19（10）：1183

[5] 黃良燕，周如明.不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].實用藥物與臨床，2014，17（2）：178-180.

[6] 孫麗靜，白麗華，趙 惠.血管緊張素轉換酶抑制劑的不良反應及處理對策[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：95-96.

[7] 王迪科.常用降壓藥物不良反應研究[J].中國處方藥，2016，14（4）：39-40.

[8] 王 宇，徐穎穎，張相彩，等.鈣離子拮抗劑類降壓藥的臨床應用及不良反應[J].中國現代應用藥學，2015，32（3）：385-390.

[9] 張旭東.β受體阻滯劑應用誤區[J].家庭醫學：下，2014，9（6）：56-57.

[10] 單玉華，朱海明.探討常用三類抗高血壓藥物不良反應監測[J].臨床研究，2016，24（5）：25-27.

[11] 郭德生.第二代H_1受體阻滯劑的不良反應回顧性分析[J].中國處方藥，2016，15（1）：43-44.