抗心磷脂抗體陽(yáng)性的急性缺血性腦血管疾病的臨床特點(diǎn)

單春美

【摘要】目的 觀察抗心磷脂抗體陽(yáng)性急性缺血性腦血管疾病臨床特點(diǎn)。方法 選擇2014年8月～2016年4月我院收治的急性缺血性腦血管疾病患者52例作為研究對(duì)象，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，將其分為觀察組（抗心磷脂抗體陽(yáng)性患者）與對(duì)照組（陰性患者），各26例。兩組患者分別接受血糖、收縮壓、纖維蛋白原和全血低切黏度檢驗(yàn)，比較四項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 抗心磷脂抗體陽(yáng)性急性缺血性腦血管疾病患者血糖和血壓水平更低，纖維蛋白原和全血低切黏度水平更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高纖維蛋白原和全血低切黏度水平，使得腦血管對(duì)血糖、血壓異常更加敏感，急性缺血性腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高

【關(guān)鍵詞】抗心磷脂體抗體陽(yáng)性；急性缺血性腦血管疾??；臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

為了觀察抗心磷脂抗體陽(yáng)性急性缺血性腦血管疾病臨床特點(diǎn)，選擇我院收治的急性缺血性腦血管疾病患者52例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年4月我院收治的急性缺血性腦血管疾病患者52例作為研究對(duì)象，均經(jīng)過(guò)數(shù)字減影血管造影、頭顱CT、MRI彌散加權(quán)像確診為急性缺血性腦血管疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初發(fā)急性缺血性腦血管病[1]；②新鮮腦梗死或數(shù)字減影血管造影、MRI確認(rèn)血管狹窄[2]。就診時(shí)和病后6周分別進(jìn)行血漿抗心磷脂抗體檢驗(yàn)，根據(jù)兩組檢驗(yàn)結(jié)果，將抗心磷脂抗體陽(yáng)性患者（兩次檢驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性）劃入觀察組，陰性患者劃入對(duì)照組，各26例。其中觀察組男14例，女12例；年齡58～76歲，平均年齡（67.5±8.3）歲。對(duì)照組男15例，女11例；年齡59～74歲，平均年齡（67.2±8.6）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均常規(guī)采集臨床資料，包括病史、吸煙飲酒史、流產(chǎn)史，入院后和入院治療6周后分別抽取空腹靜脈血，酶免疫吸附試驗(yàn)法檢查抗心磷脂抗體，常規(guī)測(cè)量血壓、血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血糖、收縮壓、纖維蛋白原和全血低切黏度四項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

抗心磷脂抗體陽(yáng)性急性缺血性腦血管疾病患者血糖和血壓水平更低，纖維蛋白原和全血低切黏度水平更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

抗磷脂抗體有抗心磷脂抗體和狼瘡促凝因子兩種，近些年在對(duì)腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作患者血清中持續(xù)發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體，推測(cè)抗心磷脂抗體陽(yáng)性會(huì)對(duì)缺血性腦血管疾病的臨床特點(diǎn)帶來(lái)一定的影響，研究抗心磷脂體抗體陽(yáng)性急性缺血性腦血管疾病的臨床特點(diǎn)，對(duì)提高急性缺血性腦血管疾病預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率有著重要意義。有研究顯示，抗心磷脂抗體陽(yáng)性腦血管疾病發(fā)病年齡更小，而常見(jiàn)腦血管疾病危險(xiǎn)因素更少，和青年人腦卒中有著密切的聯(lián)系，抗心磷脂抗體陽(yáng)性相關(guān)腦梗死可發(fā)病于任何年齡，以青年人為主，青年人腦梗死，抗心磷脂抗體陽(yáng)性率明顯比老年腦梗死高[3]。英國(guó)血液學(xué)會(huì)抗磷脂抗體綜合征診療指南明確指出，50歲以下腦卒中患者和無(wú)吸煙、高血壓、糖尿病史等高危因素的動(dòng)脈栓塞患者應(yīng)該接受抗心磷脂抗體檢測(cè)。病情方面，抗心磷脂抗體陽(yáng)性腦血管疾病患者多發(fā)病灶更多見(jiàn)，可同時(shí)累及多個(gè)不同血管，不同血管供應(yīng)區(qū)可能同時(shí)出現(xiàn)梗死灶，廣泛分布于丘腦、雙側(cè)腦干、小腦、基底核等不同血管供區(qū)，發(fā)病初期可迅速達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)損害程度?？剐牧字贵w陽(yáng)性腦血管疾病治療中、治療后短期再發(fā)幾率也明顯高于常見(jiàn)原因腦梗死，尤其是急性期治療期間以及一次卒中治愈后近期再發(fā)，有國(guó)外研究資料顯示，抗心磷脂抗體陽(yáng)性腦血管疾病短期再發(fā)幾率高達(dá)50%，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)幾率還在持續(xù)上升，造成的神經(jīng)功能損害也更加嚴(yán)重，因此建議反復(fù)發(fā)作腦梗死患者行抗心磷脂抗體檢查。動(dòng)態(tài)血管超聲監(jiān)測(cè)還發(fā)現(xiàn)，抗心磷脂抗體陽(yáng)性患者多存在不穩(wěn)定多發(fā)性動(dòng)脈內(nèi)膜低回聲斑塊，推測(cè)可能是再發(fā)的高危因素，成為動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞的栓子來(lái)源。總之，抗心磷脂抗體陽(yáng)性急性腦血管疾病治療過(guò)程中、治療后短期復(fù)發(fā)率高，通過(guò)抗凝、穩(wěn)定斑塊治療一定程度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，減少神經(jīng)功能損傷。

綜上所述，較高的纖維蛋白原和全血低切黏度水平，使得抗心磷脂抗體陽(yáng)性的急性缺血性腦血管疾病患者對(duì)血糖血壓水平異常的耐受程度更低，比陰性患者更容易發(fā)病。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕辰，李 玲，張淑敏，等.微栓子監(jiān)測(cè)在急性缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（2）：188-189.

[2] 王子榮，丁建平，戚 樂(lè)，等.磁共振擴(kuò)散成像技術(shù)在急性缺血性腦血管疾病診斷中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（28）：87-90.

[3] 陳 穎.磁共振擴(kuò)散成像在急性缺血性腦血管疾病的診斷價(jià)值研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（5）：338-339.