分析ICU重癥監護室建立人工氣道患者的有效護理方法

張俊鮮

【摘要】目的 深入探討ICU重癥監護室建立人工氣道患者的有效護理措施。方法 選取我院2014年8月～2015年11月收治的重癥ICU中建立人工氣道的患者60例作為研究對象，分為觀察組和對照組，各30例；對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預。結果 兩組患者在機械通氣時間、進重癥護理病房的時間和VAP發生率比較觀察組均明顯優于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對ICU重癥監護室建立人工氣道患者實施綜合護理干預，能夠有效提升治療效果，方法值得借鑒。

【關鍵詞】重癥ICU；人工氣道；綜合護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..01

從臨床實踐來看，建立人工氣道能夠最大程度的保證患者氣道呼吸擅長，在重癥病房中具有較高的使用率；另一方面，在建立人工氣道后患者出現感染和肺部相關疾病的可能性比較高，這也對臨床護理提出了更高的要求；本次研究就將以我院收治的60例患者進行分組研究，概括綜合護理干預的有效性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年11月收治的重癥ICU中建立人工氣道的患者60例作為研究對象，分為觀察組和對照組，各30例，觀察組男18例、女12例，平均年齡（60.1±3.3）歲，其中氣管切開16例、經鼻插管8例、經口建立人工氣道6例；對照組男19例、女11例，平均年齡（59.9±4.1）歲，其中氣管切開15例、經鼻插管9例、經口建立人工氣道6例。一般數據對比提示觀察組與對照組無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組執行常規護理干預，觀察組行綜合護理干預，方法為：（1）人工氣道溫化/濕化，從臨床來看，由于患者呼吸功能喪失了自主濕化和溫化的功能；因此，護理人員要進行加濕和溫度控制，以保證患者的安全性；（2）體位護理，為避免患者出現反流的情況，護理人員應將其頭部抬高40°[1]，并每隔2 h對患者進行翻身和拍背；（3）吸痰護理，大部分患者都存在程度較為嚴重的呼吸問題，因而要求護理人員每隔1 h對患者進行一次吸痰，每次吸痰的時間盡可能嚴格控制在15 s以內[2]，并盡量控制操作力度，以免對患者造成傷害；（4）心理干預，由于患者缺乏專業病理知識，加之擔心治療效果，因而患者很容易出現各種負面心理；因此，護理人員要密切觀察患者的情緒變化，并詳細向其講解疾病相關知識和注意事項，以提高患者對于疾病的認識；另在平時的溝通交流中向患者講解近期成功治療病例，并提升患者的依從性；（5）并發癥護理，由于病情危重，加之病原菌量多，因而患者出現感染和并發癥的可能性比較高，因此護理人員要定時對病房中的空氣進行消毒，各項操作也必須嚴格執行無菌操作；呼吸機管道和濕化的注射用水也必須每日更換，杜絕反復使用；其次，每天要使用3%硼酸水對患者的口腔進行清理。

1.3 評價指標

統計兩組患者的機械通氣時間、進重癥護理病房的時間以及VAP發生率；另采用統計學資料進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以“x±s”表示，的并應采用t檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者機械通氣時間對比

資料統計結果顯示，觀察組機械通氣時間為（8.4±2.3）天，對照組機械通氣時間為（11.8±3.0）天。組間比較觀察組患者的機械通氣時間明顯低于對照組，統計學差異顯著（t=4.9263），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者進重癥護理病房的時間比較

資料統計結果顯示，觀察組進重癥護理病房的時間為（14.8±5.1）天，對照組進重癥護理病房的時間為（18.1±5.9）天。組間比較觀察組進重癥護理病房的時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者VAP發生率比較

觀察組VAP發生率為6.67%（2/30）；對照組VAP發生率為26.67%（8/30）；組間比較觀察組VAP發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在危重患者的救治中，科學有效的護理對于保證患者的生命安全具有不可替代的臨床意義；在重癥ICU建立人工氣道患者的臨床護理中，我們對患者實施了綜合護理干預，首先，實施人工氣道濕化和溫化，保證人工氣道的有效性和患者的安全；其次，通過體位護理和吸痰護理，降低人工氣道中各類不良情況的影響；此外，心理干預是常規護理中比較缺失的一個方面，良好的心理狀能夠提升疾病的治療效果，具有針對性的心理干預則能夠有效提升患者的依從性和信心[5]。從本次研究結果的數據比較來看，兩組患者在機械通氣時間、進重癥護理病房的時間和VAP發生率上比較，觀察組均明顯占優，差異有統計學意義（P<0.05）；提示了綜合護理干預的臨床價值。

綜上所述，對ICU重癥監護室建立人工氣道患者實施綜合護理干預，能夠有效提升治療效果，方法值得借鑒。

參考文獻

[1] 陳冬梅，曾 佩，盧月珍，蘇才冬，譚 玲.集束化護理預防人工氣道患者肺部感染的研究[J].中國實用醫藥，2012，14：206-208.

[2] 王 甜，秦萌萌，李菲菲，陳翠華，孫朝霞，張 雪.重癥ICU中建立人工氣道患者護理分析[J].吉林醫學，2016，01：219-220.

本文編輯：李 豆