淺析肺性高血壓的急診救治效果觀察

韓新波

【摘要】目的 探索分析針對肺性高血壓患者實施急診救治的方法及其效果。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的肺性高血壓患者60例作為研究對象，并實施針對性治療，觀察其效果，將治療前后相關指標進行對比。結果 實施相應治療后，所有患者相關生命指標數據以及血氣指標數據均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對肺性高血壓患者實施治療，必須針對實際情況完善急診救治流程，有效控制原發性疾病，及時改善患者的通氣功能。

【關鍵詞】肺性高血壓；急診救治；分析

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

近年來，肺性高血壓具有較高的發病率，嚴重影響患者健康和正常生活。肺性喘息性支氣管炎以及支氣管哮喘在急性發作過程中，將造成患者血壓顯著升高[1]。有臨床研究認為，肺部疾病造成患者的機體缺氧，而缺氧將導致外周血管阻力提升，這屬于肺性高血壓的主要誘因[2]。采取有效方式針對該類患者進行治療，對于確保患者健康以及生命安全具有積極意義。我院開展該項研究，探索分析針對肺性高血壓患者實施急診救治的方法及其效果，取得了有價值的經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的肺性高血壓患者60例為研究對象。其中男32例、女28例，年齡（70.3±4.5）歲。所有研究對象既往均未發生高血壓以及心臟病。所有患者就診時均表現為中重度哮喘，臨床表現為面色蒼白，呼吸急促，口唇紫紺，在端坐狀態雙肺滿有明顯哮鳴音，呼吸音明顯減弱，其呼氣時間均明顯延長。呼吸頻率均>30次/min。患者血壓均在200/100 mmHg左右。所有患者均同意接受本研究。

1.2 方法

①初步處理[3]。患者入院后，立即予以2～4 L/min流量的面罩吸氧，同時有效開放靜脈通路，妥善連接心電監護設備，5 min/次實施連續性血壓測量，同時對患者的相關生命體征進行嚴密監測。針對臨床癥狀表現為“喘憋無法平臥”者予以快速查體，所有患者均有效排除心源性哮喘后再實施下一步治療。②靜脈用藥[4]。予以甲基氫化潑尼松龍（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H61023180）40～80 mg并加入比例為0.9%生理鹽水100～250 mL中實施快速靜脈滴注。予以多索茶堿（武漢普生制藥有限公司，國藥準字H20052722）0.3 g加入0.9%生理鹽水100 mL中實施靜脈滴注。予以鹽酸氨溴索（云南龍海天然植物藥業有限公司，國藥準字H20094223）60～90 mg加入0.9%生理鹽水100～250 mL中實施快速靜脈滴注。③霧化治療[5]。在實施上述靜脈用藥同時，妥善連接霧化吸入裝置，藥物選用布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20080316）及特布他林（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20030401）實施霧化吸入。

1.3 觀察指標

將患者實施治療前后相關檢測指標變化情況進行對比。主要包括血氧飽和度（SPO2）、呼吸頻率（R）、心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及體溫等生命指標，好包括氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）等血氣分析指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施相應治療后，所有患者相關生命指標數據以及血氣指標數據均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討 論

目前研究中，尚未完全了解肺性高血壓的發病機制，但該病同肺動脈高血壓發生機制存在較大相似處[6]。由于機體缺氧導致的小動脈痙攣造成外周血管阻力增加，是導致肺性高血壓的重要誘因。而血壓升高屬于機體對缺氧表現出的一種應激反應，缺氧則是導致哮喘伴肺性高血壓發生的根本原因。所以，在針對患者實施治療過程中，必須采用藥物對患者的相關原發疾病進行治療和控制。在此基礎上，立即予以高濃度以及高流量面罩吸氧治療，確保其使血氧飽和度達到92%及以上。及時實施氧療，可以使較大比例患者在5～15 min左右血壓降至正常水平。及時控制哮喘，是治療肺性高血壓的關鍵。激素藥物的使用原則為早期、靜脈、足量、速效。要選擇抗炎作用強、水鈉儲留少且適宜靜脈使用的藥物，如甲基氫化潑尼松。實施治療過程中，將茶堿及抗膽堿藥物聯合，可以產生明顯的協同作用。以有效緩解患者的臨床癥狀。但是，治療時，不能一見血壓升高就馬上降壓。針對該類患者而言，即便是血壓非常高，也需要從治療原發病入手，慎用降壓藥，以有效防止降壓過低。這是由于血壓下降過快以及過度均會導致心、腦、腎的灌注不足，影響患者正常生理功能。

參考文獻

[1] 楊麗華.60例肺性高血壓的急診救治分析[J].中國醫藥導報，2013，10（34）：54-56，64.

[2] 荊志成.2010年中國肺高血壓診治指南[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2011，3（02）：62-81.

[3] 強三海，郝曉勇.肺性高血壓36例臨床特點和發病機制分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2011，9（03）：16，26.

[4] 白 蕾，顏 平，荊志成.睡眠呼吸暫停綜合征與肺高血壓[J].醫學與哲學（B），2013，34（05）：50-53.

[5] 吳美華，劉秋玲，顧 平，等.左心室射血分數保留的心力衰竭相關性肺高血壓的臨床特點及預后[J].中華高血壓雜志，2015，23（09）：841-845.

[6] 王 珂，文 莉，徐大春，等.他汀類藥物治療肺高血壓的Meta分析[J].上海醫學，2014，37（07）：581-586.