對糖尿病酮癥酸中毒患者心電圖分析

焦瓊

【摘要】目的 探討糖尿病酮癥酸中毒患者心電圖改變情況。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者47例作為研究對象，均予以心電圖檢查以及分析總結。結果 心電圖檢查異常35例（74.5%）。心電圖表現為6類，主要包括正常心電圖、竇性心動過速、ST-T改變、T波高尖、低電壓、房性期前收縮、房室傳導阻滯，分別占比25.5%、40.4%、17.0%、8.5%、4.3%、2.1%、2.1%。其中竇性心動過速最為常見；1型糖尿病、2型糖尿病患者竇性心動過速和ST-T改變，差異有統計學意義（P<0.05）；35例心電圖檢查異?；颊邚筒闀r，竇性心動過速表現消失19例，ST-T改變恢復正常4例，T波高尖、低電壓、房室傳導阻均消失，房性期前收縮未改變。結論 心電圖改變可為糖尿病酮癥酸中毒病情評估提供參考依據，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒；心電圖；病情評估

【中圖分類號】R540.4+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發癥，源于高酮血癥、高血糖癥以及代謝性酸中毒發生改變所致，嚴重患者甚至出現大腦、心肌、腎臟損傷，給患者的生命健康帶來了極大的威脅[1-2]。研究中心電圖檢查有助于提高對患者病情的了解程度，提高后續治療有效性，本研究中以47例患者為例，主要探討心電圖分析對糖尿病酮癥酸中毒的診斷價值，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者47例作為研究對象，其中男27例，女20例；年齡35～70歲，平均年齡（53.2±5.1）歲；病程5天～6個月，平均病程（3.3±1.4）個月；合并癥：高血壓18例，冠心病15例，高脂血癥8例，慢性阻塞性肺疾病6例；文化程度：大專及以上學歷15例，初高中28例，小學及文盲4例；職業：農民工17例，企業職員20例，清潔工6例，退休人員4例。所有患者經檢查均符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準，排除神經系統障礙、急性心肌梗死、全身免疫系統等疾病。

1.2 方法

所有患者均予以12導聯心電圖檢查，具體方法：首先對設備儀器進行檢查，查看電源以及電壓是否符合要求，然后指導患者在檢查床上保持仰臥位躺平，并暴露需要檢查的部位，連接患者與心電圖機各導聯按放位置，檢查心電圖機是否接好地線；打開電源，將患者的信息輸入設備，觀察心電波形是否出現明顯干擾，然后打開低開關開始記錄。

選擇科室2名臨床經驗豐富的醫生對記錄的心電圖信息進行分析，意見一致后給出結論，如果意見不一致可進行討論，請科室專家給予意見，最后做出診斷總結。異常心電圖患于病情穩定后復查。

1.3 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖表現

本研究中共有47例糖尿病酮癥酸中毒患者，1型糖尿病20例，2型糖尿病27例。所有患者均予以心電圖檢查，心電圖檢查異常35例（74.5%）。心電圖表現6類，主要包括正常心電圖、竇性心動過速、ST-T改變、T波高尖、低電壓、房性期前收縮、房室傳導阻滯，分別占比25.5%、40.4%、17.0%、8.5%、4.3%、2.1%、2.1%。其中竇性心動過速最為常見。1型糖尿病、2型糖尿病患者竇性心動過速和ST-T改變比較，差異有統計學意義（P<0.05），表明2型糖尿病患者更易發生心肌供血不足。見表1。

2.2 復查情況分析

35例心電圖檢查異常患者復查時，19例患者竇性心動過速表現消失，ST-T改變恢復正常4例，T波高尖、低電壓、房室傳導阻均消失，房性期前收縮未改變。

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒患者肝臟等部位糖利用能力下降，游離脂肪酸、酮體增加且脂質代謝能力增強，隨著病情進一步惡化，患者會出現缺血、缺氧、功能紊亂等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。研究表明心電圖檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒病情評估，為了降低心肌梗死、心力衰竭等并發癥，臨床中要予以心電圖檢查足夠的重視，為疾病防治提供參考[3-4]。

本研究中結果顯示，竇性心動過速是糖尿病酮癥酸中毒（包括兩種分型糖尿病）常見的心電圖表現，主要源于該病癥與電解質紊亂存在密切相關性。當患者發生酮癥酸中毒，會刺激頸動脈體和主動脈體外周化學感受器引發呼吸加快以及心率加快[5]。低鉀或高鉀血癥是電解質紊亂的常見表現，均可引起心電圖竇性心動過速、ST-T改變、T波高尖等表現。另外1型糖尿病、2型糖尿病患者竇性心動過速和ST-T改變比較，差異有統計學意義（P<0.05），源于2型糖尿病患者多合并冠心病、高血壓，身體機能差，更易出現竇性心動過速、ST-T改變心電圖表現，同時也更容易發生心肌供血不足。

綜上所述，心電圖改變可為糖尿病酮癥酸中毒病情評估提供參考依據，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃裕明.糖尿病酮癥酸中毒56例心電圖分析[J].海南醫學，2011，12（08）：66-67.

[2] 李淳娥.糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎47例臨床分析[J].中國社區醫師，2016，04（12）：57-59.

[3] 龍建文.糖尿病酮癥酸中毒患者心肌酶譜與心電圖變化探討[J].糖尿病新世界，2016，09（14）：119-120.

[4] 楊 麗.51例糖尿病酮癥酸中毒患者的病情觀察及臨床護理分析[J].求醫問藥（下半月），2013，02（11）：524-525.

[5] 徐成浩，汪友平，文利輝.糖尿病酮癥酸中毒患者心肌酶譜與心電圖變化臨床研究[J].嶺南急診醫學雜志，2013，04（10）：268-269.