尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察

李帥

【摘要】目的 探討尼莫地平治療高血壓腦出血的療效。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治高血壓腦出血患者50例作為研究對象，根據治療方式不同分為觀察組和對照組各25例，比較兩組患者治療前、治療15日，治療30日腦水腫體積及CSS評分。結果 治療15日、30日后觀察組體積明顯小于對照組體積，治療后30日觀察組CSS評分明顯低于對照組。結論 尼莫地平治療高血壓腦出血具有良好的效果。

【關鍵詞】尼莫地平；高血壓；腦出血

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.00.02

Nim horizon clinical observation for the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

LI Shuai

（The seventh people's hospital of chengdu neurology，Sichuan Chengdu 610000，China）

【Abstract】Objective To investigate the nim horizon the clinical curative effect of treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods Our hospital in February 2015～February 2016 hypertension patients with cerebral hemorrhage were 50 cases，according to different treatment were divided into observation group and the control group，the 25 cases，compared two groups of patients before treatment，treatment15，30 treatment of cerebral edema volume and CSS score.Results The treatment of 15，30 days volume，the volume of observation group was obviously less than control group after treatment CSS score 30 observation group was obviously lower than the control group.Conclusion Nim horizon treatment of hypertensive cerebral hemorrhage has good clinical effect.

【Key words】Nim horizon；High blood pressure；Cerebral

高血壓腦出血為神經內科常見病，多發病，是最嚴重的腦血管疾病之一，腦出血可引起腦組織的損傷，目前認為其機制有兩個方面：（1）血腫占位機械損傷；（2）繼發血腫周圍腦組織缺血、水腫，代謝功能障礙[1]，臨床治療方式主要根據發病機制進行降顱壓、改善血液循環等對癥、支持治療，本項研究

旨在分析尼莫地平應用于腦出血患者取得療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院神經內科收治高血壓腦出血患者50例作為研究對象，其中男32例，女18例，年齡（65.4±10.8）歲，所有患者均經顱腦CT診斷為腦出血患者，診斷標準符合全國腦血管病學術會制定的診斷標準[2]。患者入選標準為患者意識清醒，發病24 h之內，出血量<30 mL，出血部位為單側幕上出血。排除標準：血管畸形、外傷性腦出血者、腦瘤卒中、腦動脈瘤、出血破人蛛網膜下腔、腦梗死后出血以及其他器官嚴重衰竭者。根據治療方式的不同分為觀察組和對照組，各25例，兩組患者性別、年齡、病史及病情比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組應用20%甘露醇脫水降顱壓，并聯合營養神經、糾正水電解質及酸堿平衡，抗生素預防感染等常規治療。觀察組在對照組治療方式的基礎上應用尼莫地平（拜耳公司）10 mg/d靜脈滴注，1次/d，持續用藥10日，控制收縮壓120～160 mmHg，舒張壓80～100 mmHg，然后改口服尼莫地平，40 mg/次，3次/d，用藥1月。

1.3 觀察指標

兩組患者均于治療前、治療15日、治療30日進行中國卒中評分（CSS）、計算腦血腫體積，血腫體

積（mL）=A×B×C×π/6[3]，其中A為血腫最大直徑，B為與A垂直經線，C為血腫的高度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.5統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血腫體積的比較

治療前兩組患者血腫體積比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療15日、30日后觀察組體積明顯小于對照組體積，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后CSS評分比較

兩組患者治療前及治療后15日CSS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后30日觀察組CSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

高血壓腦出血后導致的腦水腫發病機制較為復雜[4]，腦出血對腦組織造成的損傷包括血腫本身的直接損傷，其他由血腫引起的繼發性改變也是腦組織損傷的原因，如：血腦屏障受損，代謝紊亂，腦循環障礙等。出血后形成血腫，病變周圍及稍遠腦組織的血供水平下降，腦組織缺氧、水腫，此外，溢處血液及周圍組織可釋放血管活性物質，繼發引起周圍血管的痙攣，使缺血加重，缺血部位腦組織可釋放自由基，并且細胞內鈣離子濃度增加，可過氧化脂質，進而釋放更多的自由基，形成惡性循環。鈣通道的變化是腦組織損傷的重要分子機制，鈣離子通道通透性增加可使細胞內游離鈣濃度升高，神經細胞代謝功能紊亂，降低ATP的生成，抑制Na-K泵的通透性，造成水電解質失衡，細胞結構及功能受損[5]。同時細胞內鈣離子水平升高可增加血腦屏障通透性，進一步加重腦組織水腫，增加顱內壓。因此治療高血壓腦出血后腦水腫引起的顱內壓增高應根據其機制有的放矢，脫水，促進血腫吸收，改善腦血供水平，降低自由基水平等方式應綜合應用[6]。

尼莫地平作為鈣離子拮抗劑屬于二氫吡啶類，拮抗鈣離子通道的二氫吡啶受體，使通道關閉，中斷鈣離子進入細胞的途經，使細胞內鈣濃度降低，提高神經細胞缺血、缺氧的耐受性，同時可提升紅細胞韌性，降低血液黏滯度，抑制血栓形成，保護出血后的腦組織，同時對血腫引起的腦水腫也有抑制作用[7]。本項研究中，觀察組應用尼莫地平治療高血壓性腦出血具有明顯優勢，本項目組認為其機制可能為：（1）尼莫地平通過血腦屏障，與神經元細胞結合，關閉鈣離子通道，阻礙鈣離子進入細胞內，降低自由基產生，起到保護腦組織的作用；（2）改善腦病變部位血供狀況，增加血流量，促進血腫吸收，同時帶走局部釋放的生物因子；（3）恢復鈉鈣交換。

綜上所述，尼莫地平治療高血壓腦出血可促進血腫的吸收及改善患者的神經癥狀，具有良好的臨床優勢，值得臨床推廣。

參考文獻

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