超聲低、高頻率聯合應用診斷上消化道穿孔的價值

畢小霞 沈鐵柱

·臨床報道·

超聲低、高頻率聯合應用診斷上消化道穿孔的價值

Value of diagnosing upper gastrointestinal perforation by low-frequency ultrasound combined with high-frequency ultrasound

畢小霞 沈鐵柱

上消化道穿孔是最常見的急腹癥之一，明確診斷是臨床制定治療方案的關鍵。X線腹片檢查發現氣腹是診斷本病的重要征象，但不能確定穿孔部位［1］。本組回顧性分析經我院手術確診的45例上消化道穿孔患者的超聲檢查情況，旨在探討低、高頻超聲聯合應用對其的診斷價值。

資料與方法

一、臨床資料

選取2007年1月至2013年10月我院收治的45例上消化道穿孔患者，其中男40例，女5例，年齡5～80歲，平均45歲。所有患者均經手術病理證實，行低、高頻超聲聯合檢查及X線檢查。

二、儀器與方法

使用GE Logiq 200、Philips HD 11XE及iU 22彩色多普勒超聲診斷儀，低頻探頭頻率1～5 MHz；高頻探頭頻率5～12 MHz。患者取仰臥位、半側臥位、側臥位及半坐位，探查肝脾區域前緣、劍突下隱窩、肝胃間隙、膽囊窩、肝門處、肝腎隱窩、脾腎隱窩、右下腹、腸間隙、盆腔及膀胱周圍，仔細觀察膈下肝、脾前緣有無氣體所致的多重反射；左半側臥位時膈肌上下方有無呈階梯狀分布的氣體多重反射；高頻探頭觀察疼痛區域的局部腹壁下有無氣體多重反射。低、高頻超聲分別觀察上腹部疼痛區域局部胃、腸壁有無“=”樣連續中斷現象；有無包塊樣回聲；觀察膽囊窩、肝門處、肝腎隱窩、脾腎隱窩、腸間隙及盆腔等有無游離液體，同時觀察近場及遠場區域腹腔積液內部及邊緣的小氣泡樣回聲。

結果

一、超聲診斷情況

45例上消化道穿孔患者中，胃穿孔15例（前壁穿孔13例，后壁穿孔2例），十二指腸前壁穿孔30例。……