我校五年制臨床藥學本科生畢業實習現狀調查與分析Δ

劉 娟，金 梅（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

我校五年制臨床藥學本科生畢業實習現狀調查與分析Δ

劉 娟＊，金 梅#（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

目的：為進一步完善臨床藥學專業本科畢業實習教學工作提供參考。方法：利用問卷網網絡平臺自制問卷，調查重慶醫科大學2015屆五年制臨床藥學專業本科120位實習生的實習現狀與需求。結果：共收到112份問卷，有效回收率為89.9%。100位（89.3%）實習生有指導老師；105位（94.0%）實習生認為自己臨床實踐技能欠缺；61位（54.5%）實習生比較樂意接受1年的實習期限；56位（50.0%）實習生認為由臨床藥師與臨床醫師一起帶教獲益更大；97位（86.6%）實習生對先輪轉藥房再輪轉臨床科室的實習輪轉安排較為滿意；103位（92.0%）實習生認為畢業考核應以理論考試為主，臨床實踐為輔。結論：我校臨床藥學專業本科實習安排得到絕大多數實習生的肯定，實習生對實習帶教老師、輪轉順序、日程安排、考核方式等都比較滿意，但還有部分實習生對如何具體參與臨床工作感到迷茫。

臨床藥學；本科生；畢業實習；問卷調查

臨床藥學是藥學與臨床醫學相結合，以患者為中心，研究臨床藥物治療效果，提高藥物治療水平的綜合性應用學科。臨床藥學專業本科畢業實習是高等教育階段中理論聯系實際的重要教學實踐環節，畢業實習質量的高低直接影響到臨床藥學專業人才的培養質量[1]。如何提高臨床藥學專業畢業實習質量是臨床藥學專業教學中的一個重要任務[2]。2016年1月，教育部高等學校藥學類專業教學指導委員會頒布了《臨床藥學專業教學質量國家標準》，目的在于明確臨床藥學專業培養目標及規范臨床藥學實習基地標準。本研究通過調查重慶醫科大學2015屆五年制臨床藥學本科實習生的實習現狀及需求，全面獲得實習生實習中的真實想法和意見，以期為進一步完善臨床藥學專業的畢業實習教學工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

重慶醫科大學2015屆五年制臨床藥學專業學生共120位，實習時間為2014年1月—2015年6月。

1.2 調查內容

自行設計調查問卷，內容包括實習生的基本情況、目前實習現狀、實習需求3個方面，詳見表1。

1.3 調查方法

首先在問卷網網絡平臺注冊，登陸平臺后將需要調查的內容以選擇題和問答題形式創建問卷，并設定收集時間段為2014年6月11—25日，同時獲得調查問卷鏈接網址。學生實習6個月后告知120位學生此次調查問卷的目的及用途，通過微信、飛信、短信及QQ的方式將調查問卷的鏈接網址發給每位學生，要求每位學生獨立填寫，問卷網網絡平臺自動收集數據。

2 結果

表1 臨床藥學本科生實習現狀調查問卷內容Tab 1 Questionnaire contents for the present situation of undergraduates’graduation practice for clinical pharmacy

2.1 基本情況

共收到問卷112份，有效回收率為89.9%。其中，男生42位，女生70位；在三級甲等醫院實習的108位，在二級甲等醫院實習的4位。

2.2 目前實習現狀

在對實習生實習現狀的調查中，100位（89.3%）實習生有指導老師，12位（10.7%）實習生沒有指導老師。目前，實習生已經漸漸融入臨床參與的工作有查房、書寫藥歷、病例討論、文獻閱讀報告、處方醫囑審核、Ⅰ類切口用藥點評、患者用藥教育、不良反應收集等。在實習中實習生能發現自己的不足，其中105位（94.0%）實習生認為自己欠缺將藥物運用于臨床實踐的技能，不熟悉藥物適應證、不良反應、配伍禁忌，針對具體的癥狀不知如何選藥；7位（6.0%）實習生對臨床藥師職業不被醫師、護士理解與接納感到困惑，且不知道怎么與醫師、護士及患者溝通交流。

2.3 實習生實習需求

2.3.1 實習期望 103位（92.0%）實習生希望通過實習可以將醫藥理論知識運用于實踐；3位（2.7%）實習生想通過實習掌握不同科室的學習方式和臨床思維；4位（3.6%）實習生希望可以獲得某個疾病或者某類藥物的最新進展；1位（0.9%）實習生想了解國家、醫院在藥物管理方面的一些基本政策；想知道臨床藥師這個職業的職能和作用；想熟悉藥劑科日常工作流程。1位（0.9%）實習生對實習很迷茫，甚至沒有實習打算。

2.3.2 實習時間 61位（54.5%）實習生認為合理的實習時間應為1年，31位（27.7%）實習生認為實習時間應大于1年（1.5年或2年），而14位（12.5%）實習生認為實習時間應小于1年（6個月、5個月或3個月），6位（5.3%）實習生不知道實習多久好。

2.3.3 實習中最受歡迎的培訓形式 實習生最喜歡的培訓形式是小講座、病例討論和文獻閱讀報告。

2.3.4 帶教老師 對實習中由誰帶教的調查結果顯示，56位（50.0%）實習生認為由臨床藥師與臨床醫師一起帶教獲益更大，31位（27.7%）實習生認為由臨床醫師帶教學到的東西更多，25位（22.3%）實習生認為由臨床藥師帶教受益大。

2.3.5 輪轉順序及日程安排 對目前臨床藥學本科畢業實習生的輪轉安排進行滿意度調查。結果，97位（86.6%）實習生表示滿意，這些實習生為先輪轉藥房再輪轉臨床科室；15位（13.4%）實習生表示不滿意，這部分實習生是先輪轉臨床科室再輪轉藥房。為了進一步了解實習生進入臨床實習期間1天的實習安排哪種形式獲益更多，對受實習生歡迎的日程安排進行了調查。結果發現，79位（70.5%）實習生認為上午半天去臨床實習，下午半天回臨床藥學室的實習日程獲益更多，15位（13.4%）實習生認為整天待在臨床科室的實習日程獲益更多，3位（2.7%）實習生認為整天待在臨床藥學室的實習日程獲益更多，15位（13.4%）實習生認為每個輪轉科室的時間可以分成兩部分：一部分全天待在臨床科室，另一部分查完房之后就回臨床藥學室的實習日程獲益更多；或者同一個科室第一個月先在臨床藥學室掌握基礎知識，第二個月到臨床科室鞏固基礎知識的實習方式獲益更多；或者結合自身條件，臨床藥學室和臨床科室交替，周期視醫院和科室情況而定，輪轉時間安排靈活的實習方式獲益更多。

2.3.6 實習考核方式 103位（92.0%）實習生認為應該以理論考試為主，臨床實踐為輔；9位（8.0%）實習生認為實習考核以平時帶教老師考核即可。

3 討論

3.1 實習現狀

3.1.1 帶教老師 為了保證實習生在實習期間有帶教老師的正確指導，應該避免實習生自行聯系實習單位，且需要開辟多種交流溝通方式，讓實習生即使在實習期間，當遇到理論問題時，學校的理論課老師也能給予及時地指導，從而提高畢業實習質量。同時，要求實習帶教老師不僅要具備理論實踐經驗，還要具備高尚的思想品德及人文修養，這樣才能成為實習生學習的榜樣，與實習生建立良好的師生關系[3]；并能按照實習計劃要求，指導實習生完成實習任務，幫助實習生在實習期間與患者、醫護等人員建立良好的溝通，考核和評價實習生實習計劃完成情況[4]。帶教老師良好的工作作風及待人處事方式，對即將畢業進入工作崗位的實習生產生潛移默化的影響。因此，在今后臨床藥學實習生實習帶教老師的選拔中，帶教老師德才兼備尤為重要。

3.1.2 實習中參與的工作及遇到的問題 經過6個月的實習，實習生已經漸漸融入臨床參與查房、書寫藥歷、病例討論、文獻閱讀報告、處方醫囑審核、Ⅰ類切口用藥點評、患者用藥教育、不良反應收集等工作。105位（94.0%）實習生認為自己欠缺將藥物運用于臨床實踐的技能。這就要求帶教老師在實習帶教中，慢慢引導，指導實習生將學校學到的理論知識運用于臨床實踐；同時，通過查閱文獻，與實習帶教老師、學校理論課老師、同學間相互交流等方式及時補充新知識，讓實習生學會遇到問題可以立即找到解決方法。7位（6.0%）實習生對臨床藥師職業不被醫師、護士理解與接納感到困惑，且不知道怎么與醫師、護士及患者溝通交流，這也是值得關注的問題。有些實習醫院，雖然設有臨床藥師，但是臨床藥師沒有真正深入臨床，臨床藥學工作沒有得到臨床醫師、護士的真正認可，這樣實習生就很難掌握臨床藥學工作性質及特點，以及如何深入臨床，如何找到切入點，這將使實習效果大打折扣。如何解決這一問題，需要實習單位和學校在完善實習計劃上深入探索。

3.2 實習需求

3.2.1 實習期望 對五年制臨床藥學本科畢業實習期望的調查結果顯示，有111位（99.1%）實習生對自己畢業實習期望較高。他們認為畢業實習不但能將學校內學習的理論知識運用于實踐，還能擴展知識面，可以學到很多書本上學不到的其他知識。但是，在調查中也有1位（0.9%）實習生認為畢業實習不必要或無所謂，沒有認識到畢業實習的重要性。他認為畢業實習僅僅是走過場，應付畢業。實習帶教老師應該對實習生進行正面引導，提高實習生實習的積極性和主動性，為社會培養高素質人才。

3.2.2 輪轉順序及日程安排 實習生對畢業實習日程安排的需求是多種多樣的。多樣化的實習日程安排是實習基地改變實習日程的方向，理想的畢業實習日程安排應該能夠滿足實習生的不同需求，不一定要規定一種統一的方式，因材施教最關鍵[5-7]。多種實習方式相結合可以滿足實習生的不同需求。臨床藥師帶教保證了實習生能夠很快地了解臨床藥師的工作方式，全面地參與臨床合理用藥[8-9]，而臨床醫師帶教也滿足了一部分實習生想進一步提高臨床專業知識和技能的需求[10-11]。這提示臨床藥學實習生實習基地不但要為實習生畢業實習提供實習場地，還要考慮建立新的實習方式，比如引入模擬患者教學[12]、開展基于問題的教學[13]等方法。

3.2.3 實習考核方式 目前，臨床藥學實習生畢業實習考核多分為臨床實習考核、藥學畢業考核及畢業論文考核三部分內容[14]。各項成績多以帶教老師憑實習生的表現主觀打分，其中存在著明顯的人情分。而單純的以理論考試成績考評實習生實習，又不能完全、有效地反映實習生實習的真實情況[15]。所以，探尋更加客觀、科學的實習量化考核方法評估實習質量，為臨床藥學本科生在實習階段中的考核提供理論依據，為各個實習階段提供有效的考核評價方法，是當前臨床藥學本科實習教育工作人員亟待解決的問題。比如，實習生實習完后，除理論考試外，臨床實踐考核也應重視。臨床實踐考核可以針對具體的病例，讓實習生擬定初始臨床診斷，制訂初始治療方案；如果治療過程中病情變化，如何調整治療方案？相應的檢查、監護與用藥教育如何開展？臨床實踐考核要體現實習生對患者藥物治療過程的動態監測、參與藥物治療、解決實際問題的能力。

綜上所述，我校臨床藥學專業本科實習安排得到絕大多數實習生的肯定，實習生對實習帶教老師、輪轉順序、日程安排、考核方式等都比較滿意，但還有部分實習生對如何具體參與臨床工作感到迷茫。在后續的臨床藥學專業本科畢業實習帶教過程中，只有積極探索多樣化的教學方法和實習方式，制定出一套科學、可行的質量保障措施，加強實習過程管理，才能提高臨床藥學專業本科畢業實習的教學質量，培養出能夠適應社會需求的人才。這也是臨床藥學學科可持續發展的基本條件。

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Investigation and Analysis on the Present Situation of Undergraduates’Graduation Practice for Clinical Pharmacy with 5-year Schooling in Our School

LIU Juan，JIN Mei（Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the teaching in clinical pharmacology with graduation practice.METHODS：Using the“Wenjuan”network platform，self-designed questionnaire to investigate the practice condition among 5-year clinical pharmacy students in 2015，who have been practiced 6 months.RESULTS:Totally 112 questionnaires were received with effective recovery of 89.9%.The results showed 100 students（89.3%）had the instructor；105 students（94.0%）lacked clinical practice skills；61 students（54.5%）were more willing to accept practice time arrangements for 1 year；56 students（50.0%）thought they benefit more when taught by clinical pharmacists and clinicians；97 students（86.6%）were satisfied with the practice mode that pharmacy first then in clinical departments；103 students（92.0%）thought graduation examination should be given priority to theoretical examination，clinical practice as supplement.CONCLUSIONS:The internship program has recognized by most students，the students are satisfied with the teachers，rotation order，arrangements and assessment methods，etc.，while they are still in confused state to participate in rational drug use.

Clinical pharmacy；Undergraduates；Graduation practice；Questionnaire investigation

G642.44；R95

A

1001-0408（2017）03-0305-04

2016-01-12

2016-12-07）

（編輯：申琳琳）

重慶醫科大學附屬永川醫院教改項目（No. 20140302）

＊主管藥師，碩士。研究方向：臨床藥學實習教學。電話：023-85368172。E-mail：joeyliu0121@163.com

#通信作者：副主任藥師。研究方向：醫院藥學。電話：023-85382972。E-mail：jinmei1961@163.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.03.05