PBL教學法在乳腺疾病臨床帶教中的應用探討

鄒向明　李柏文

摘 要：目的：探討PBL教學法（問題學習法）在乳腺疾病臨床帶教中的應用效果。方法：選取2015年6月至2016年04月于我院婦科乳腺疾病科室實習的實習生71例作為研究對象，根據教育方式分為對照組35例和觀察組36例，對照組實習生予以傳統帶教，觀察組實習生實施PBL教學法，觀察兩組實習生的教學效果，進行臨床對照性分析。結果：觀察組實習生乳腺疾病知識掌握程度明顯高于對照組（P<0.05）；對照組教學滿意度60%，觀察組教學滿意度88.9%，觀察組教學滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：PBL教學法在乳腺疾病臨床帶教中的應用效果突出，值得推廣。

關鍵詞：PBL教學法 乳腺疾病 臨床帶教

臨床見習是理論知識付諸于實踐的過程，在醫學人才培養中發揮著重要的作用，關于其帶教方法選擇一直是探索的熱點[1]。本研究中筆者以71例乳腺疾病科室實習生為例，分兩組采用對比分析法探討PBL教學法在乳腺疾病臨床帶教中的應用效果，將結果報告如下：

一、資料與方法

1.臨床資料

本次選取的71例研究對象均為2015年6月至2016年04月于我院婦科乳腺疾病科室實習的實習生，根據教學方式分為對照組35例和觀察組36例，現將實習生資料整理如下：對照組患者男20例，女15例，年齡：18-22歲，平均年齡（20.2±3.1）歲。觀察組患者男21例，女15例，年齡：19-22歲，平均年齡（20.6±3.5）歲。兩組實習生在性別、年齡等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）對照組

對照組實習生采用傳統授課方式，由護士長介紹科室情況以及安排帶教老師，完全按照教學大綱進行課程設置。[1]

（2）觀察組

觀察組實習生結合乳腺疾病的臨床特點實施PBL教學法，具體措施如下：

發放材料。在課程開始前首先發放需要討論病例的部分信息，由實習生自行進行閱讀和發散思考，形成一個自己的想法和答案。?課前預習。將實習生分組并設置小組長，組長要組織成員充分利用課余時間進行病歷資料討論，根據討論結果分配任務進行PPT制作。?正式討論。每個小組將自己的討論結果制作成PPT在課堂上進行展示，其他小組發表意見和看法，帶教教師最后總結，引導討論方向發展至病例的余下信息探討，對于不正確的部分及時予以糾正，并將討論中遇到的新問題進行匯總進行任務分配，下課后組員再次根據問題進行資料搜集，整理答案在課堂上進行分享。④制作機制圖。討論3-4次完成病例的完整分析，之后可組織組員進行病例完整機制圖制作。⑤教師最后進行課程評價，包括組員表現、呈現內容的優缺點，并完整對此次病例進行講解。[2]

3.觀察指標

兩組實習生均進行專業理論知識考核，內容包括乳腺基本解剖知識、乳腺常見疾病、良性以及惡性腫瘤的臨床表現、治療措施等，由選擇（40分）、名詞解釋（20分）、簡答（20分）、病例分析（20分）四個題型構成，總分100分。得分越高對乳腺疾病臨床知識掌握越好。?采用自制問卷調查兩組實習生對教學的滿意度，主要從教師的授課素質、帶教方式、培養學生自主學習能力等方面進行評價，總分100分，滿意：>80分，較滿意：60-80分，不滿意：<60分。教學滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

4.統計學方法

根據SSPS19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（±s）表示，計數資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組實習生乳腺疾病知識掌握程度對比

對照組實習生選擇、名詞解釋、簡答、病例分析分別得分為（25.6±3.5）分、 （13.5±2.4）分、（12.1±3.2）分、（13.2±3.1）分，總評分（70.1±3.4）分；觀察組實習生選擇、名詞解釋、簡答、病例分析分別得分為（32.6±4.1）分、（17.6±1.7）分、（17.1±2.8）分、（18.2±1.9）分，總評分（88.9±3.8）分。觀察組實習生乳腺疾病知識掌握程度明顯高于對照組，結果具有顯著性差異（t=8.635，P<0.05）。

2.兩組實習生教學滿意度對比

對照組實習生35例，滿意13例（37.1%），較滿意8例（22.9%），不滿意14例（40%），教學滿意度60%；觀察組實習生36例，滿意18例（50%），較滿意14例（38.9%），不滿意4例（11.1%），教學滿意度88.9%。觀察組教學滿意度明顯高于對照組，結果具有顯著性差異（X2=9.875，P<0.05）。

三、討論

乳腺疾病是外科教學的重要內容，同肝、膽、胰腫瘤等疾病相比較，該疾病發病率高，癥狀典型，臨床操作中出現的問題也更貼合實際，另外乳腺腫瘤的綜合治療是目前治療的研究熱點，要求實習生不僅要掌握基本的診療措施，還要擴展思維不斷創新解決問題的方法和途徑[2]。

傳統的帶教方法隨意性強，教師和學生對教學的具體要求并不十分明確，且按照教學大綱進行課程設置，內容針對性、系統性不強，此外教學組織形式呆板，實習生興趣索然，教學效果并不理想[3]。PBL教學法是采用小組形式進行學習，由教師提供學習資源和學習方法的指導，學生解決擬真場景中問題的教學方法。在該教學模式中，以“學生”為中心，教師則是學生課堂學習中的指導者，且學習多采用討論形式，實習生主動積極性明顯提高；通過分配任務、查找資料，患者對病例分析更加透徹，對疾病了解更加全面，且學生自身提出問題、解決問題的能力得到有效提升。本研究中觀察組實習生采用PBL教學法，對乳腺疾病知識掌握程度明顯高于對照組（P<0.05），且教學滿意度較高，說明該教學模式教學效果明顯優于傳統帶教，適用于乳腺疾病帶教，且深受實習生認可。

綜上所述，PBL教學法（問題學習法）在乳腺疾病臨床帶教中的應用效果突出，值得推廣。[3]

參考文獻

[1] 陳永衡.PBL教學法在心內科臨床教學中的作用[J].中國繼續醫學教育，2014，08（2）：90-91.

[2] 蕭劍彬，林少芒，艾文佳等.臨床病例討論的 PBL教學法在普通外科教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2014，11（2）：91-92.

[3] 邢群智，李毓，韓學昌等.雙語性質的PBL教學法在麻醉學臨床實習帶教中的運用[J].當代醫學，2012，18（22）：163-164.