中國老齡化之后的醫(yī)療選擇

◎馮鵬（北京大學醫(yī)學部藥物學）

中國老齡化之后的醫(yī)療選擇

◎馮鵬（北京大學醫(yī)學部藥物學）

這些五六十歲的城建和環(huán)衛(wèi)工人大概10年之后就干不動了，就要花很多的錢在養(yǎng)老和醫(yī)療上，也許現(xiàn)在的中國還是中壯年，但是再過10年，中國就是一個老齡化的國家了。

4月1日的凌晨，我下班沒有打到車，就邊走邊找摩拜單車，結果走了很久。

不少環(huán)衛(wèi)工人已經(jīng)五六十歲

一路上，我發(fā)現(xiàn)北京凌晨街頭有很多城建和環(huán)衛(wèi)工人，工人在路邊清理下水道，掏出一些很臭的淤泥，我想大概是因為明天北京清明節(jié)放假吧，所以才進行清理。走到國賓酒店的時候，我停下觀察這些工人，發(fā)現(xiàn)大部分是五六十歲的人，這些跟我的父輩、叔輩一樣年紀的人，卻要在凌晨清理垃圾。一個大概50多歲，一半白發(fā)，皮膚黝黑，甚至枯瘦的民工，從下水道的井蓋下挖出很臭的淤泥，堆在北京的馬路上，我距離很遠都能聞到那股惡臭，在我想掩住鼻子的時候，老年民工自己點了一根煙，抽了起來，昏暗發(fā)黃的路燈下，身影在寒風中十分憔悴，他的周圍還有很多跟他一樣年紀的人。

又往前走，看到有六七個人在拖一輛車，要拉走，也都是五六十歲的年紀，再往前走，看到了兩個老人，一人扛著一把锨，也在清理著垃圾。

老齡化國家需要廉價醫(yī)藥

我的第一個感慨是，這些民工大概是50后、60后吧，可能也沒接受很好的教育；第二個感慨是，現(xiàn)在的年輕人應該沒人愿意干這樣的活了吧？

這些人大概10年之后就干不動了，大概就要花很多的錢在養(yǎng)老和醫(yī)療上了，也許現(xiàn)在的中國還是中壯年，但是再過10年，中國就是一個老齡化國家了。

龐大的醫(yī)療需求會產(chǎn)生，而這些人可能沒有足夠的積蓄，要靠政府提供的醫(yī)療保險。我國的基本國情決定了沒有那么多財力、物力去當高福利國家，所以未來中國需要一個少花錢、多辦事的醫(yī)療體系。醫(yī)藥行業(yè)肯定也是一個覆蓋面廣、追求低成本和高質(zhì)量的行業(yè)。

我突然覺得，那些一塊錢一瓶的藥其實是很好的，那些年產(chǎn)200億片，每片只有1毛多錢的制藥車間現(xiàn)在看來很不賺錢，被過去高回扣的藥品所遮蓋，但是中國老齡化的趨勢肯定會讓國家選擇前者。

未來，中國社會需要一個高效率的醫(yī)療衛(wèi)生體系，既能為國家的醫(yī)保節(jié)省費用，又能讓這些老民工在六七十歲之后能用上廉價的高質(zhì)量藥物。

基因檢測有助于提前預防

現(xiàn)在想想，價格失靈真的是導致了資源的錯誤配置，仿制藥就應該很低的毛利，這樣企業(yè)才會去做真正的創(chuàng)新，去從事對社會、民族、國家有利的事情。

北京醫(yī)改新政就要執(zhí)行了，這樣只要醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)服務得到認可，醫(yī)生的收費就可以提高，但讓藥品的價格下降。表面上看，患者的負擔沒有減輕，但它解決了資源錯誤配置的問題，能提供正向激勵，就是用高價去吸引優(yōu)質(zhì)資源，新的價格形成機制就是鼓勵醫(yī)生擁有更高的醫(yī)術和創(chuàng)新。

我也在想，未來的互聯(lián)網(wǎng)技術、基因檢測和精準醫(yī)療真的是大勢所趨，只有提前預防，才能做到真正意義上的節(jié)約資源，最終對整個社會是一件意義非凡的事。