血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食文獻(xiàn)計量學(xué)分析

李倩+金一+王俊杰

摘 要 目的：分析我國血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，為進(jìn)一步的研究及護(hù)理人員的飲食教育提供參考。方法：以三大中文數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，檢索2005—2015年血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食文獻(xiàn)，分別從納入文獻(xiàn)的年代、文獻(xiàn)類型、第一作者單位所在省市、發(fā)表文獻(xiàn)的機構(gòu)類型、研究的類型、研究對象、期刊分布、獲得基金資助的情況等方面進(jìn)行統(tǒng)計與分析。結(jié)果：共檢出384篇有效文獻(xiàn)，文獻(xiàn)數(shù)量呈增長趨勢，但速度較為緩慢，內(nèi)容以相關(guān)飲食干預(yù)為主。其中《營養(yǎng)學(xué)報》載文量最多；研究成果多來自于醫(yī)院；基金項目較少。結(jié)論：近10年來，血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的研究取得了一定的進(jìn)展，但仍有較大的發(fā)展空間，文獻(xiàn)的地區(qū)分布和研究類型分布不均衡，同時文獻(xiàn)質(zhì)量也亟待提高，飲食干預(yù)研究將是該領(lǐng)域的研究重點和難點，同時應(yīng)加強對描述性研究的關(guān)注。

關(guān)鍵詞 血糖指數(shù) 血糖負(fù)荷 飲食 文獻(xiàn)計量學(xué) 文獻(xiàn)分析

中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2017）01-0064-05

Literature analysis of dietetic metrology related to glycemic index and glycemic load

LI Qian1*， JIN Yi2， WANG Junjie1**

（1. Nursing College， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China； 2. Maternity and Children Health Care Center of Yuhang District， Hangzhou 311100， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the research status and development trend of diet related to the glycemic index and glycemic load so as to provide reference for further researches and clinical diet education. Methods： Literatures about glycemic index and glycemic load were systematically searched in three Chinese databases from 2005 to 2015 and then the literatures found were analyzed in their annual distribution， literature type， province and city distribution， organization distribution， the type of research， the research object， journal distribution， funds distribution. Results： A total of 384 literatures were included in the analysis and the number of literatures was slowly increasing. Most of the contents were about dietary interventions and the largest number of literatures were published in Journal of Nutrition and from hospitals. However， only a small number of the literatures were funds-supported. Conclusion： Some progress has been made in diet research related to glycemic index and glycemic load since recent decade but there is still room for development. Region distribution of literature and research type distribution were not balanced. At the same time， the quality of papers is remained to be improved. The studies on diet intervention will be the focus and difficulties of research in this area and meanwhile great attention should be paid to descriptive studies.

KEY WORDS glycemic index； glycemic load； diet； literature metrology； literature analysis

糖尿病是現(xiàn)代社會的高發(fā)病。國際糖尿病聯(lián)盟公布的數(shù)據(jù)顯示：2013年全球20～79歲成年人的糖尿病患病率為8.3%，糖尿病總?cè)藬?shù)達(dá)到3.82億[1]。同時，2013年美國醫(yī)學(xué)會雜志報道[2]，中國成人糖尿病的發(fā)病率已達(dá)11.6%，糖尿病已成為嚴(yán)重影響國人身心健康的公共衛(wèi)生問題。飲食治療是糖尿病自然病程中任何階段都必不可少的措施，是糖尿病治療的基礎(chǔ)[3]。血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷是評價膳食血糖效應(yīng)的重要指標(biāo)[4]，其較好地彌補了食物交換份法在飲食控制與飲食教育中的不足，在指導(dǎo)糖尿病患者合理飲食方面發(fā)揮了較大的作用[5-8]。為了解我國血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，筆者采用文獻(xiàn)計量學(xué)的方法，對近10年來在中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫發(fā)表的血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食文獻(xiàn)進(jìn)行整理與分析，初步揭示該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及研究熱點，為今后臨床護(hù)理人員進(jìn)一步開展相關(guān)研究提供依據(jù)和方向。

1 資料與方法

1 . 1 文獻(xiàn)來源與檢索方法

以中國知網(wǎng)的中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，檢索2005年1月至2015年12月國內(nèi)發(fā)表的血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的文獻(xiàn)。檢索策略為：（主題：血糖指數(shù)）或（主題：血糖負(fù)荷）或（主題：升糖指數(shù)）或（主題：升糖負(fù)荷）或（主題：血糖生成指數(shù)）或 （主題：血糖生成負(fù)荷）并且（主題：飲食 或 膳食），所有檢索工作在2016年3月底前完成。

1 . 2 文獻(xiàn)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述檢索要求；②與血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷相關(guān)飲食有關(guān)的文獻(xiàn)。

文獻(xiàn)的排除標(biāo)準(zhǔn)：①與血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷相關(guān)飲食無關(guān)的文獻(xiàn)；②重復(fù)性文獻(xiàn)；③通過各種途徑未能獲得原文的文獻(xiàn)。

1 . 3 檢索結(jié)果

按照以上檢索方法共檢索到文獻(xiàn)量682篇，并根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最終得到血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食文獻(xiàn)384篇。

1 . 4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用文獻(xiàn)計量學(xué)原理并采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，分別從納入文獻(xiàn)的年代、文獻(xiàn)類型、第一作者單位所在省市、發(fā)表文獻(xiàn)的機構(gòu)類型、研究的類型、研究對象、期刊分布、獲得基金資助的情況等方面進(jìn)行統(tǒng)計，分析文獻(xiàn)特征和規(guī)律。

2 結(jié)果與分析

2 . 1 文獻(xiàn)的年代分布

對384篇血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食文獻(xiàn)進(jìn)行分析，文獻(xiàn)總體上呈上升的趨勢，但上升幅度較小，且在2011年和2014年文獻(xiàn)數(shù)量有回落的現(xiàn)象（圖1）。

2 . 2 文獻(xiàn)的類型分布

血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的384篇文獻(xiàn)可分為3 類：期刊論文288篇，占75.00%，學(xué)位論文31篇，占8.07%，會議論文65篇，占16.93%。期刊論文占總文獻(xiàn)量的一半以上，由此表明，期刊論文是血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食研究對外交流的主要形式。

2 . 3 第一作者單位所在省市分布

根據(jù)第一作者單位所在省市來統(tǒng)計文獻(xiàn)數(shù)量。從各省市發(fā)表的文獻(xiàn)量看，廣東省發(fā)表文獻(xiàn)量最多，共57篇，其次是上海和北京，分別為52篇和38篇。由此表明，廣東省、上海和北京相對于其他省市來說對血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食更為關(guān)注（表1）。

2 . 4 發(fā)表文獻(xiàn)的機構(gòu)類型分布

發(fā)表文獻(xiàn)的機構(gòu)類型包括醫(yī)院、大學(xué)、研究室、療養(yǎng)院和公司，其中發(fā)文量最多的機構(gòu)為醫(yī)院（234篇），占總文獻(xiàn)量的60.94%；大學(xué)發(fā)文109篇，占28.39%；研究室發(fā)文31篇，占8.07%；療養(yǎng)院和公司各發(fā)文5篇，各占總文獻(xiàn)量的1.3%。以上數(shù)據(jù)充分表明了臨床工作者對血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的關(guān)注度較高。

2 . 5 研究的類型分布

將384篇文獻(xiàn)分為五大類：①實驗性研究（多通過低血糖指數(shù)和/或低血糖負(fù)荷飲食干預(yù)或相關(guān)知識的健康教育，比較實驗組和對照組患者在干預(yù)前后餐后血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)的差異）；②類實驗性研究（研究內(nèi)容大致同實驗性研究，但未隨機分組或無對照組）；③觀察性研究，包括描述性研究（對膳食結(jié)構(gòu)、膳食中血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷的大小、血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食知識的調(diào)查和隨訪研究等）、相關(guān)性研究（探討食物的血糖指數(shù)或血糖負(fù)荷與某種疾病的相關(guān)性）和分析性研究；④綜述；⑤經(jīng)驗或體會，包括血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食在臨床飲食治療和護(hù)理中的經(jīng)驗分享等。實驗性研究在已有研究中占有較大的比重，而在觀察性研究中，描述性研究僅19項，可見，在血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食研究類型方面存在著一定的分布不均現(xiàn)象（表2）。

2 . 6 研究對象分布

在納入的文獻(xiàn)中，研究對象主要可分為5類：糖尿病患者、其他疾病患者（包括糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、心血管疾病，腎臟疾病等）；食物（包括對米飯、面包、掛面、羅漢果等食物進(jìn)行血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷的測定與研究）；健康人（包括耐力運動員、健康志愿者、知識分子等人群）；大鼠（包括糖尿病大鼠、胰島素抵抗大鼠等）。從文獻(xiàn)的分布量可以看出，近年來，血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的研究對象范圍在不斷擴大，同時非糖尿病患者和食物自身的血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷的研究也日益受到關(guān)注（表3）。

2 . 7 文獻(xiàn)期刊分布情況

文獻(xiàn)多發(fā)表在營養(yǎng)與糖尿病相關(guān)刊物上，排名前10位的期刊共發(fā)表文獻(xiàn)62篇，僅占總文獻(xiàn)量的16.15%（表4），其中，8本是核心期刊，平均被引頻次最高的期刊為營養(yǎng)學(xué)報（19次）。此類文章的刊載集中度不高，且核心期刊的刊載量較小?？梢?，此領(lǐng)域研究的總體水平不是很高。

2 . 8 文獻(xiàn)基金項目分布

基金文獻(xiàn)的資助規(guī)模和渠道可在一定程度上反映該學(xué)科的科研水平、研究熱點以及社會的重視程度[9]。已發(fā)表的文獻(xiàn)共獲得62項課題基金資助，其中，國家級課題基金17項，省級18項，市級14項，單位課題基金13項。在62項基金中，國家自然科學(xué)基金資助項目8項，其他課題基金資助項目均為1～2項。由以上統(tǒng)計結(jié)果可以看出，國家及各省市對血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的研究投入了一定的資金支持，但支持力度還較小。

3 討論

3 . 1 文獻(xiàn)數(shù)量增長緩慢

學(xué)科的發(fā)展速度與該學(xué)科文獻(xiàn)的數(shù)量構(gòu)成有密切的聯(lián)系，因此，文獻(xiàn)的數(shù)量可在一定程度上反映出該領(lǐng)域的研究水平[10]。近10年來，血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食文獻(xiàn)量呈上升趨勢，但總的來說，增長較為緩慢，部分年份還有回落現(xiàn)象。WHO食物碳水化合物委員會和糧食農(nóng)業(yè)組織已確認(rèn)將低血糖指數(shù)飲食用于糖尿病患者的飲食教育中以控制血糖和平衡體重[11]。在國外，血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食方法已被廣泛應(yīng)用。有研究發(fā)現(xiàn)[12]，在中國的膳食模式下，采用血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食方法對糖尿病患者進(jìn)行飲食健康教育具有重大的實際意義，此領(lǐng)域的研究亦有較大的發(fā)展空間，有待護(hù)理人員更深一步的研究與探討。

3 . 2 分布不均，需加強交流

3.2.1 地區(qū)分布不均衡

由表1可知，發(fā)文量排在前三位的分別是廣東、上海和北京，部分省份（貴州、陜西等）發(fā)文量不超過5篇，由此可初步推測血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食研究的開展可能與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟條件、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政策以及政府的支持力度有一定的相關(guān)性。因此，國家相關(guān)部門可倡導(dǎo)并支持區(qū)域之間的互助合作，同時積極探索不同地區(qū)個體化的發(fā)展模式，使血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食理念與方法惠及更多的患者。

3.2.2 研究類型分布不均

在384篇文獻(xiàn)中，實驗性研究的文獻(xiàn)量最多，而血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的描述性研究僅19篇。研究表明[13-15]，糖尿病患者的膳食血糖負(fù)荷偏低，同時對血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的知曉率極低。目前，在臨床上護(hù)士是糖尿病患者飲食教育的主力軍，因此，護(hù)理人員有必要了解糖尿病患者以及其他代謝異?；颊邔ρ侵笖?shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的接受度以及日常膳食行為，這些都將對今后實驗性研究的開展提供科學(xué)依據(jù)，因此，今后護(hù)理人員應(yīng)重點關(guān)注糖尿病患者的個體差異和他們的真實感受，通過開展更多的描述性研究來分析血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食在臨床應(yīng)用不多的原因，并提出應(yīng)對措施。

3 . 3 文獻(xiàn)質(zhì)量總體不高

一個學(xué)科文獻(xiàn)的質(zhì)量代表著此學(xué)科研究成果的深度[16]，而基金文獻(xiàn)作為考察科研論文質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，在一定程度上代表著一個領(lǐng)域的新動向和新趨勢[17]。從本次文獻(xiàn)計量結(jié)果看，基金項目并不多，因此，在血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的研究方面還有較大的提升空間，同時也希望政府能夠提高支持力度，加大資金投入。

3.3.1 學(xué)科交叉較少

已有的384篇文獻(xiàn)中，多數(shù)研究者為護(hù)理人員、醫(yī)生和營養(yǎng)學(xué)專業(yè)的人員，在機構(gòu)上主要涉及醫(yī)院、學(xué)校、食品研究所和食品公司等，但研究者之間、機構(gòu)之間的合作較少，多數(shù)研究者僅關(guān)注自身領(lǐng)域的研究，較少從整體的角度形成更為系統(tǒng)、規(guī)范化的研究脈絡(luò)，這也是導(dǎo)致近年來此領(lǐng)域文獻(xiàn)質(zhì)量不高的原因之一，因此，建議今后采取多學(xué)科交叉的研究模式，護(hù)理人員應(yīng)加強與其他專業(yè)研究者之間的合作與交流，推動護(hù)理學(xué)科不斷向科學(xué)化和規(guī)范化發(fā)展。

3.3.2 實驗性研究設(shè)計欠規(guī)范

在已有的384篇文獻(xiàn)中，盡管實驗性研究的文獻(xiàn)數(shù)量較多，但尚缺乏高質(zhì)量、大樣本的隨機對照實驗。多數(shù)研究并未詳細(xì)交待隨機化的方法、觀察組和對照組總能量的控制、體重等基線水平，干預(yù)的時間也較短，同時隨訪的文獻(xiàn)量也較少。研究者以關(guān)注臨床結(jié)局為主，對患者個體化的關(guān)注不夠，尤其缺乏干預(yù)過程中患者的接受度和依從性的數(shù)據(jù)。因此，實驗性研究將是今后研究的重點和難點，同時，鑒于血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食的復(fù)雜性，新型的飲食教育工具的開發(fā)也將是下一步的研究方向。

4 結(jié)語

近年來，國內(nèi)在血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食研究方面取得了一定的成果，但仍有較大的發(fā)展空間。同時，研究的地區(qū)和類型分布不均衡以及文獻(xiàn)質(zhì)量總體不高的特點較為突出。希望通過對血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)飲食文獻(xiàn)的整理與分析能為今后的研究提供一定的參考和依據(jù)。由于本研究只統(tǒng)計了國內(nèi)近10年的數(shù)據(jù)資料，尚不能準(zhǔn)確地反映相關(guān)飲食研究整體的發(fā)展情況，希望今后的研究可以擴大檢索面，同時納入國外研究的數(shù)據(jù)資料，更好地明確國際上血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷相關(guān)領(lǐng)域的研究水平，這將對國內(nèi)飲食教育的發(fā)展具有一定的推動作用。

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