劉永生
中醫是怎么看病的?我們知道“望、聞、問、切”四診法,這是中醫的診斷方法,也就是醫生收集疾病信息的方法。傳統中醫,并不借助抽血、化驗、透視等方法去觀察人體的結構,他們不需要破壞人體的完整性就可以分析人體。中醫診斷的基本原理有3句話:一是司外揣內;二是見微知著;三是以常衡變。
司外揣內:一種“黑箱理論”
先說“司外揣內”。當我們見到一個人時,常常會說:“你今天的氣色真好!”或者:“你臉色不好,是不是病了?”此時,我們已經無意識地使用了中醫診斷的基本原理“司外揣內”——從外部現象來推測內部變化。
中醫研究人體,首先要分析外在的癥狀、體征,比如舌苔、脈象等,來推斷人體內部氣血陰陽的變化。“司外揣內”的診斷原理在生活中也有類似的應用,比如買西瓜,有的人不必把西瓜切開,他只要拍一拍、聽一聽,就能判斷西瓜熟不熟;有的人不會這種方法,就只能把西瓜切開,親眼看到了才放心。
前者判斷西瓜熟不熟的方法,類似中醫的診斷原理,也就是學術上所謂的“黑箱理論”?!昂谙淅碚摗保傅氖俏覀冄芯恳环N事物,不打開箱子,通過分析箱子傳遞出的信號的變化,推斷它的結構。中醫“司外揣內”的診斷原理就是使用了這種“黑箱理論”,就是在不破壞人體結構的情況下,通過人體反饋出的各種信號,以及身體的各種表現,來推斷內部氣血陰陽的變化。

見微知著:體現中醫整體觀
再說“見微知著”。“見微知著”指的是通過微小的變化來測知整體情況。
中醫診斷中所涉及的各種概念都是身體的某一個局部部位,比如舌、脈、穴位等,通過這些局部現象就可以測知五臟、六腑、十二經的情況,并且指出其內在的有機聯系,這就是見微知著的原理。
愛因斯坦的話似乎可以驗證中醫診斷原理的合理性。愛因斯坦說:“如果人體的某一部分出了毛病,那么只有很好地了解整個復雜的機體,才能醫好它?!蔽鞣秸軐W也有這種類似的整體觀,黑格爾說:“割下來的手就失去了它的獨立的存在,只有作為有機體的一部分,手才獲得它的地位?!?/p>
中醫學的整體觀認為:一、人體是一個有機的整體;二、人與環境是一個有機的整體。所以看病不是盲人摸象,這是錯誤的;“頭疼醫頭,腳疼醫腳”的治療方法,也是錯誤的。
以常衡變:發現各種疾病癥狀
最后說“以常衡變”。所謂“以常衡變”就是以正常為標準來發現異常。比如家中有人發熱,你用手摸他的額頭,你感覺到熱,就說明他發燒了,這是以自己的、正常人的標準作為健康標準,以此發現異常的表現。再比如,正常溫度下,穿一件衣服就可以保暖,但有人要穿上三五件衣服還感覺冷,我們就說他是“陽虛體質”,這也是以正常人為標準來發現異常的表現。