構建標準的養老服務市場

羅爭光+崔靜

努力實現老有所養、老有所樂、老有所為，是事關我國2億多老年人口的大事。近年來，我國充分應對人口老齡化趨勢，從基礎投入、建章立制、人才培養、強化監管等方面多措并舉，不斷提升養老院服務質量。

量與質齊升

76歲的天津老人張慧秋，患有甲亢和心臟病，還要照顧癱瘓在床的老伴，早已力不從心。如今，老兩口搬進了天津市北辰區愛馨瑞景園老年公寓，從此開始了陽光明媚的生活。

“養老院就在家門口，孩子們說來就能來，醫生上門服務，家里人都放心。”張慧秋說。

截至2015年底，我國60周歲以上老年人口達2.22億，約占總人口的16.1%，養老問題日益成為影響國計民生的重大戰略問題。

“十二五”期間，我國養老院加快發展。中央預算內投資和民政部本級福利彩票公益金共投入320億元支持地方養老服務體系建設。為多渠道培養養老護理專業人才，全國建成培訓基地68家，有134所院校開設護理專業，多渠道開展崗位培訓、在職遠程教育培訓和職業技能鑒定。

民政部數據顯示，截至2016年三季度末，全國養老機構總數達118萬多個，各類養老床位數達695.9萬張，每千名老年人擁有養老床位31.6張。

民政部社會福利和慈善事業促進司相關負責人介紹說，近年來，民政部聯合多部門探索多樣化養老院發展模式，推進公辦養老機構改革試點，鼓勵公建民營，積極推進政府購買服務工作。同時，推進互聯網、物聯網等信息技術進入養老服務領域，開展養老院遠程醫療服務試點，各地建成養老服務信息平臺840個。

在中央政府統籌安排下，民政部、衛生計生委、人社部等多部門合力推進探索醫養結合新路徑，養老院與醫療機構的業務協作機制開始建立，更多的醫療護理力量為養老院提供支持。

日前，國辦印發《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，明確提出讓更多的市場主體參與養老服務業發展，同時要以“老年人的切身感受”為評價養老服務質量的標準。

標準化進程

2016年10月，山東省連續發布《老年公寓服務規范》《農村幸福院基本規范》等7項養老服務地方標準。

山東省質監局副局長張健介紹，一直以來，養老服務供需雙方存在不平衡現象，一方面社會公眾對養老服務的需求越來越旺盛，另一方面養老服務產品質量參差不齊，需要用標準建立公平開放的市場規則。

不只是山東，構建統一的養老機構服務質量標準和評價體系，是全國養老機構健康發展的共同需求。

為使養老院服務質量發展基本實現有法可依、有章可遵、有規可循，我國不斷加強頂層設計，逐步建立涵蓋養老院服務質量發展的制度體系。

從全局出發，適時修訂《中華人民共和國老年人權益保障法》、全面貫徹落實國務院辦公廳發布的《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》、切實落實關于發展養老服務業和健康服務業的意見等文件。

針對養老機構的建設和服務標準，民政部制定了《養老機構設立許可辦法》《養老機構管理辦法》等規章，同時發布了《養老機構基本規范》《養老機構安全管理》等國家標準。

全國老齡辦常務副主任王建軍表示，提升養老服務和老齡產業標準化水平，建立完善的行業標準體系，不僅有助于提升老年人的幸福指數，更能促進整個養老服務行業穩步健康發展。

民政部社會福利和慈善事業促進司相關負責人介紹，下一步，將通過《養老設施建筑設計規范》《老年人居住建筑設計標準》《老年養護院建設標準》等涉老設施建設標準實施，推進養老院規范化建設。同時加強養老院基礎通用標準、安全標準研究，制定養老院等級劃分與評定標準，健全養老院服務規范，構建完善的養老院服務質量管理體系。

體系化監管

此前，養老服務方面的霸王條款案例屢屢出現，一些合同規定老人只能在幾天內反悔，逾期反悔就要繳納違約金，不少老人的權益因此受到侵犯。

2016年12月，民政部、國家工商總局聯合制定印發《養老機構服務合同》（示范文本），對養老機構服務合同的內容做出明確要求，養老機構服務過程中各環節必須明確當事人雙方的責、權、利關系，避免因合同缺款少項和當事人意思表示不真實、不確切而出現顯失公平和違法的條款，切實保護當事人的合法權益，加強對養老機構服務行為的監督檢查。

規范養老服務合同，只是近年來加強養老院服務質量監管的其中一項舉措。由民政部門牽頭，一個聯合多部門的養老院服務質量監管體系正在形成：

開展執法規范化試點，落實養老院綜合評估和報告制度，推進事中事后監管；

積極開展第三方評估，鼓勵將評估結果與政府購買服務、發放建設運營補貼等掛鉤；

推進養老服務領域的社會組織建設，加強行業自律監管；

聯合公安部持續開展養老院消防安全專項整治，加大消防改造投入力度，在有條件的養老院設立微型消防站。

民政部社會福利和慈善事業促進司相關負責人表示，下一步，將從兩個方向繼續筑牢養老院安全服務防線。

為確保養老院設施、食品安全，各級各地養老機構將嚴格執行消防、食品、醫療服務等安全管理規定，加強養老與消防設施配備，加強養老院等集中用餐單位食品安全管理，確保食品、食品添加劑等相關產品來源可靠，加強醫養結合服務安全，強化養老院內設醫務室規范運作。此外，還要進一步完善養老服務風險分擔機制。

為加強養老院日常服務監管，將依法查處養老院違法違規行為，建立退出機制，加強部門協調，通過監管信息共享形成監管合力，加強養老院檢查考核，建立覆蓋養老院、從業人員和服務對象的行業信用體系，并探索建立養老服務行業黑名單制度。