手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)的應(yīng)用分析

曾 倩 宇傳華 羅 忠 羅 斌 謝友利

手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)的應(yīng)用分析

曾 倩1宇傳華1羅 忠2羅 斌2謝友利3*

手術(shù)質(zhì)量與安全是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全管理的核心內(nèi)容之一。介紹了手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)的構(gòu)建與實(shí)施情況，并對系統(tǒng)運(yùn)行和主要指標(biāo)完成情況等進(jìn)行了分析，認(rèn)為手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)的應(yīng)用有助于提高手術(shù)技術(shù)和質(zhì)量，調(diào)控和監(jiān)管醫(yī)院整體運(yùn)營結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)院運(yùn)營效益和社會效益。

手術(shù)質(zhì)量；管理系統(tǒng)；指標(biāo)；應(yīng)用

First-author's address School of Public Health, Wuhan University, Wuhan, Hubei, 430071, China

手術(shù)質(zhì)量與安全是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全管理工作的核心內(nèi)容之一[1]，如何建立手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療制度落實(shí)和技術(shù)改進(jìn)是眾多醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)問題。當(dāng)前，醫(yī)療管理工作越發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，為了規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)和程序，減少傳統(tǒng)管理模式下人力和時間的浪費(fèi)，及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問題，手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)在經(jīng)過大量調(diào)研和論證后應(yīng)需而生，并成功在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院上線應(yīng)用。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 指標(biāo)選擇

構(gòu)建手術(shù)質(zhì)量與安全考核系統(tǒng)首先要明確指標(biāo)體系，其次是要明確各指標(biāo)體系的獲取環(huán)節(jié)并進(jìn)行反饋，最后是對指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將問題反饋給各科室，以便持續(xù)改進(jìn)。因此要參考KPI、平衡計(jì)分卡、360度等績效考評方法，建立手術(shù)質(zhì)量與安全考核指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)。綜合分析后，構(gòu)建手術(shù)科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)應(yīng)從以下指標(biāo)展開，包括組織保障體系、醫(yī)療規(guī)章制度、合理用藥用血、院感控制、醫(yī)療服務(wù)效能、難度、質(zhì)量及醫(yī)療安全、患者滿意度等。每個指標(biāo)又可分為相關(guān)的細(xì)節(jié)指標(biāo)，如表1所示。手術(shù)科室的考核標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)一致，但又相對獨(dú)立。其有特色的指標(biāo)包括I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例、非計(jì)劃二次手術(shù)、延遲劃刀例數(shù)等。

1.2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

為確保系統(tǒng)建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展，在系統(tǒng)構(gòu)建與方案設(shè)計(jì)時應(yīng)遵循以下原則：(1)統(tǒng)一設(shè)計(jì)原則。統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一設(shè)計(jì)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。尤其是系統(tǒng)建設(shè)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)模型結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu)以及系統(tǒng)擴(kuò)展規(guī)劃等，均需從全局出發(fā)，長遠(yuǎn)考慮。(2)先進(jìn)性原則。系統(tǒng)構(gòu)成必須采用成熟、具有國內(nèi)先進(jìn)并符合國際發(fā)展趨勢的方法。在設(shè)計(jì)過程中充分參考國際上的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，借鑒目前國內(nèi)外成熟的主流網(wǎng)絡(luò)和綜合信息系統(tǒng)，以保證系統(tǒng)的生命力和擴(kuò)展能力。同時，還要保證技術(shù)的穩(wěn)定性和安全性。(3)高可靠/高安全性原則。系統(tǒng)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)架構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮系統(tǒng)的安全性和可靠性。(4)標(biāo)準(zhǔn)化原則。系統(tǒng)各項(xiàng)技術(shù)遵循國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)和相關(guān)規(guī)范。(5)成熟性原則。系統(tǒng)要采用國際主流、成熟的體系架構(gòu)來構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)跨平臺的應(yīng)用。(6)適用性原則。在滿足應(yīng)用需求的前提下，盡量降低建設(shè)成本。(7)可擴(kuò)展性原則。信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)要考慮到業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，盡可能設(shè)計(jì)得簡明，降低各功能模塊耦合度，應(yīng)充分考慮兼容性。同時，系統(tǒng)能夠支持對多種格式數(shù)據(jù)的存儲。

表1 手術(shù)科室部分醫(yī)療考核指標(biāo)

醫(yī)療效能平均住院日、術(shù)前占床日、出院患者24h內(nèi)再入院比例、住院手術(shù)率、床位使用率醫(yī)療安全死亡病例數(shù)、住院超過30天病歷上報率、醫(yī)療不良事件上報例數(shù)、醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)等技術(shù)難度危重癥患者比例、3、4級手術(shù)比例手術(shù)管理手術(shù)并發(fā)癥例數(shù)、延時劃刀率、非計(jì)劃性二次手術(shù)上報率、重大手術(shù)報備藥事管理住院藥占比、退藥率、住院患者抗菌藥物使用比例、住院使用限制級抗菌藥物的微生物送檢率、I類切口預(yù)防用抗菌藥物比例等

1.3 系統(tǒng)容錯設(shè)計(jì)

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)最重要的就是可靠性問題，而容錯設(shè)計(jì)是確保可靠性的有效途徑[2]。容錯是指在發(fā)生硬件故障或存在軟件錯誤時，仍能繼續(xù)正確完成指定任務(wù)。要保證系統(tǒng)的高可靠、長壽命和響應(yīng)迅速，必須采用容錯技術(shù)。系統(tǒng)容錯設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想是：系統(tǒng)發(fā)生故障時能自動檢出并使系統(tǒng)自動恢復(fù)正常運(yùn)行。系統(tǒng)容錯性分別需要在以下三個方面進(jìn)行設(shè)計(jì)：硬件設(shè)施、第三方軟件(中間件和數(shù)據(jù)庫)、系統(tǒng)輸入校驗(yàn)。其中輸入校驗(yàn)一般指用戶輸入和系統(tǒng)的調(diào)用時的參數(shù)輸入校驗(yàn)，包括雙詞條校驗(yàn)、一致性校驗(yàn)、拼寫校驗(yàn)、類型校驗(yàn)、完整性校驗(yàn)、格式校驗(yàn)、真實(shí)性校驗(yàn)及有效性校驗(yàn)等。

2 系統(tǒng)構(gòu)建

2.1 相關(guān)技術(shù)

一個系統(tǒng)的建立不僅需要標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，也需要技術(shù)應(yīng)用。手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)采用B/S結(jié)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，有效地保護(hù)了數(shù)據(jù)的一致性和管理訪問權(quán)限，解決了數(shù)據(jù)時效性慢、一致性差以及系統(tǒng)維護(hù)工作困難等問題。同時，采用Microsoft DoNet Framework框架技術(shù)來實(shí)現(xiàn)多業(yè)務(wù)、典型模型的處理，并保障關(guān)鍵業(yè)務(wù)的運(yùn)行。以SOA為基礎(chǔ)架構(gòu)系統(tǒng)，可更加從容地面對業(yè)務(wù)的急劇變化，同時應(yīng)用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)、雕龍BI- REPORT及雕龍ETL等工具可重新梳理醫(yī)院的管理方法、管理流程、管理體系的監(jiān)控過程。

2.2 系統(tǒng)框架

手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)依托醫(yī)院原有的HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)等構(gòu)建而成[3]，已有數(shù)據(jù)通過接口自動提取，現(xiàn)場檢查部分的數(shù)據(jù)用Excel批量導(dǎo)入，考核反饋等信息則需手工錄入，系統(tǒng)框架如圖1所示。系統(tǒng)平臺包含4大部分：數(shù)據(jù)采集、考核反饋、指標(biāo)監(jiān)測及輔助功能。在數(shù)據(jù)采集中，需重點(diǎn)關(guān)注終末病歷中的圍手術(shù)期記錄、現(xiàn)場檢查結(jié)果和手術(shù)管理指標(biāo)的錄入，考核反饋和指標(biāo)監(jiān)測需要通過各種報表、統(tǒng)計(jì)圖等展示數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

圖1 手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量與安全考核系統(tǒng)框架

3 系統(tǒng)實(shí)施

3.1 標(biāo)準(zhǔn)科室設(shè)置

標(biāo)準(zhǔn)科室設(shè)置是實(shí)現(xiàn)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化管理的首要環(huán)節(jié)。因早期醫(yī)院不同系統(tǒng)對各院區(qū)、各科室的劃分、名稱和編號不一致，當(dāng)在全院范圍內(nèi)抽提數(shù)據(jù)并進(jìn)行科室間比較分析時，會出現(xiàn)數(shù)據(jù)無法抽取或抽取后難以進(jìn)行整合比較的情況。因此，醫(yī)院需要一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，再將原有系統(tǒng)中的科室與標(biāo)準(zhǔn)一一對應(yīng)。

3.2 ICD字典管理

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)有助于輔助系統(tǒng)自動校驗(yàn)和匹配，實(shí)現(xiàn)自動控制[4]。結(jié)合手術(shù)名稱、手術(shù)編碼、手術(shù)分級及臨床路徑診斷編碼和手術(shù)并發(fā)癥診斷編碼等，建立ICD字典管理庫，使其能對應(yīng)并相互匹配，在此礎(chǔ)上與手術(shù)收費(fèi)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)，完善手術(shù)數(shù)字化管理。

3.3 手術(shù)資質(zhì)授權(quán)管理

為了使系統(tǒng)能順利實(shí)施，需專門創(chuàng)建一套資質(zhì)授權(quán)管理系統(tǒng)。其中手術(shù)醫(yī)師的授權(quán)根據(jù)醫(yī)師資質(zhì)、職稱等級、專業(yè)范圍等具體劃分，由醫(yī)師進(jìn)行資格授權(quán)申請，醫(yī)療組長根據(jù)審核結(jié)果進(jìn)行授權(quán)審批，不同級別的醫(yī)師設(shè)置不同級別的手術(shù)權(quán)限。

3.4 現(xiàn)場督查

定性指標(biāo)的考核每個季度由醫(yī)務(wù)處組織進(jìn)行現(xiàn)場檢查，現(xiàn)場檢查通過IPAD移動終端對考核項(xiàng)逐條打分，對檢查所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行扣分，并拍下現(xiàn)場照片取證，傳輸至系統(tǒng)。系統(tǒng)將各科室存在問題進(jìn)行匯總，自動計(jì)算現(xiàn)場檢查考核得分。

3.5 主要指標(biāo)來源及扣分規(guī)則

除現(xiàn)場檢查所得定性指標(biāo)得分外，其它定量考核指標(biāo)可通過不同的途徑導(dǎo)入至系統(tǒng)中，且不同指標(biāo)均有各自的扣分標(biāo)準(zhǔn)。例如I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例由HIS系統(tǒng)接口導(dǎo)入，扣分標(biāo)準(zhǔn)為：實(shí)際值高于目標(biāo)值扣分，每50%扣0.5，直到分?jǐn)?shù)基扣完；延時劃刀率由手術(shù)總監(jiān)部通過表單審核后錄入數(shù)據(jù)。

表2 手術(shù)科室主要指標(biāo)完成情況

指標(biāo)2015.092015.102015.112015.122016.012016.022016.032016.043、4級手術(shù)比例(%)59.8465.1966.7263.6365.0258.1069.0667.39延時劃刀率(%)29.7724.6837.1822.9728.0521.8820.1511.51I類切口預(yù)防用抗菌藥物比例(%)49.1548.7248.3047.2649.2041.7642.7944.54會診及時率(%)79.4269.5581.2770.3971.4373.6472.2866.33病案缺陷率(%)16.5514.4519.7916.7718.2711.1313.7313.16醫(yī)院感染率(%)0.921.301.470.771.131.160.580.69

圖2 手術(shù)科室主要指標(biāo)考核

3.6 考核反饋

在考核結(jié)果公示之后，由各手術(shù)科室負(fù)責(zé)人針對上期存在問題進(jìn)行改進(jìn)效果分析，并對本期存在問題原因及整改措施進(jìn)行反饋，逐項(xiàng)輸入至系統(tǒng)，以備醫(yī)務(wù)管理部門查看，同時也方便相關(guān)科室后期查看比對。

4 結(jié)果分析

4.1 系統(tǒng)試運(yùn)行階段相關(guān)情況

手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)試運(yùn)行以后，同濟(jì)醫(yī)院手術(shù)例數(shù)從2012年開始便以每年28%的增幅在變化[5]，至2015年全院手術(shù)例數(shù)達(dá)8萬人次。手術(shù)量的快速增加也使得對手術(shù)質(zhì)量與安全的管理要求越來越嚴(yán)格，根據(jù)醫(yī)院的信息化發(fā)展規(guī)劃，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，醫(yī)院將建立科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管平臺，而目前很多手術(shù)質(zhì)量指標(biāo)還無法通過醫(yī)療系統(tǒng)提取各種數(shù)據(jù)。因此一套完善的手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)既可收集和分析各類數(shù)據(jù)為質(zhì)控平臺提供數(shù)據(jù)來源，又可通過圖表的形式展示給醫(yī)療質(zhì)量管理人員，從而提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.2 主要指標(biāo)完成情況

2016年1月，手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)開始在醫(yī)院全面運(yùn)行，手術(shù)科室各項(xiàng)考核指標(biāo)每月上報，在系統(tǒng)平臺可實(shí)時查詢更新。系統(tǒng)上線前后手術(shù)科室主要指標(biāo)完成情況如表2所示。3、4級手術(shù)可反映醫(yī)院手術(shù)科室操作的技術(shù)難度，從2015年9月至2016年4月的變化趨勢看來，整體起伏不大，均在64%左右波動，但2016年3、4月份的比例要明顯高于前期；延時劃刀率、I類切口預(yù)防用抗菌藥物比例、病案缺陷率及醫(yī)院感染率均是負(fù)向指標(biāo)，特別是在《I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范》中規(guī)定I類切口預(yù)防用抗菌藥物比例不得超過30%。從表2可以看出，延時劃刀率有下降趨勢，2016年2、3、4月份明顯低于前期。I類切口預(yù)防用抗菌藥物比例雖然高于國家標(biāo)準(zhǔn)，但2016年比2015年也有下降；病案缺陷率有明顯下降，醫(yī)院感染率則波動不大。

對于可以直接從系統(tǒng)提取的具體指標(biāo)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)會對其進(jìn)行整理分析，可分析手術(shù)科室整體的完成趨勢比較。對于具體科室來說，有的指標(biāo)無法直接提取量化，因此需要在系統(tǒng)中進(jìn)行考核填報，最后將量化和非量化指標(biāo)統(tǒng)一整合在一張考核報表中，通過扣分和加分情況反映該科室指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，如圖2所示。如神經(jīng)外科一病區(qū)在2015年4月份的手術(shù)考核因?yàn)榻K末醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)中的住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度實(shí)際值達(dá)到33.31，超過標(biāo)準(zhǔn)值30.00，所以扣3分。在考核說明中查看詳情即可顯示該科室4月份所有手術(shù)該指標(biāo)的詳細(xì)數(shù)據(jù)報表。這種考核方式可促使各科室及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并針對具體問題解決該科室的質(zhì)量安全問題。

4.3 考核結(jié)果比較分析

在系統(tǒng)平臺的考核反饋欄中，可點(diǎn)擊查詢各手術(shù)科室每月考核得分及扣分細(xì)節(jié)，考核得分可對所有手術(shù)科室進(jìn)行排名(橫向比較)，也可通過折線圖展示各科室每個月的得分變化趨勢(縱向比較)。綜合各科室每月考核得分，2015年9月-2016年4月手術(shù)科室考核結(jié)果均分比較，如圖3所示。總體考核均分為90.67分，但2016年考核均分要高于2015年。

圖3 考核結(jié)果分?jǐn)?shù)比較

5 討論

5.1 有助于提高手術(shù)質(zhì)量

分析橫向和縱向的主要指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)投入運(yùn)行后，手術(shù)科室人員對工作規(guī)范和操作流程更加重視，延時劃刀率和病案缺陷率等明顯下降。同時，通過系統(tǒng)平臺可對手術(shù)科室異常情況進(jìn)行監(jiān)控和反饋，可有效提高手術(shù)質(zhì)量，減少不必要的糾紛。

5.2 有助于醫(yī)院整體調(diào)控和監(jiān)管

手術(shù)關(guān)鍵流程監(jiān)管是手術(shù)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容[6]。通過手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)，可對手術(shù)科室進(jìn)行定期考核，并對考核結(jié)果進(jìn)行公示分析，有助于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層根據(jù)存在的問題進(jìn)行適時調(diào)控，為手術(shù)日、手術(shù)室的合理調(diào)配等提供數(shù)據(jù)支撐，可使手術(shù)科室與非手術(shù)科室、醫(yī)技科室更好地協(xié)同合作。

5.3 有助于提高醫(yī)院運(yùn)營效益和社會效益

系統(tǒng)運(yùn)行前，手工操作程序繁瑣且耗時耗力[7]。建立手術(shù)質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)有助于節(jié)省醫(yī)院運(yùn)營成本，提升手術(shù)效率，增加醫(yī)院運(yùn)營效益，與此同時，隨著手術(shù)質(zhì)量與效率的提高，也可縮短患者住院日和減少住院費(fèi)用，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，增加社會效益。

5.4 系統(tǒng)構(gòu)建難點(diǎn)和發(fā)展方向

系統(tǒng)覆蓋全院330個業(yè)務(wù)科室和病區(qū)，在前期構(gòu)建過程中花費(fèi)的時間較多。在基本思路確定的情況下，需要與醫(yī)院現(xiàn)有運(yùn)行系統(tǒng)完成對接。但因?yàn)獒t(yī)院目前涵蓋各種軟件業(yè)務(wù)系統(tǒng)或模塊達(dá)220余個，且各系統(tǒng)的開發(fā)廠商不同，因此構(gòu)建系統(tǒng)的難點(diǎn)還在于數(shù)據(jù)收集。該系統(tǒng)的建設(shè)重點(diǎn)就是把無法量化的指標(biāo)和可以直接統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)整合起來形成考核報表，某些指標(biāo)的計(jì)算或者得分比例可能還會隨著各手術(shù)科室的應(yīng)用和反饋不斷地進(jìn)行完善和調(diào)整。因此，系統(tǒng)在發(fā)展的過程中也有望根據(jù)各科室具體情況形成數(shù)據(jù)報表，并提出分析原因、整改建議和方法等。

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修回日期：2016-08-10

責(zé)任編輯：姚 濤

第十屆中國衛(wèi)生技術(shù)評估論壇順利開幕

2016年11月12日，由國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生技術(shù)評估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(復(fù)旦大學(xué))、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生政策學(xué)研究中心和浙江省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)委員會共同主辦，由復(fù)旦大學(xué)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評估中心和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院協(xié)辦的第十屆中國衛(wèi)生技術(shù)評估論壇在杭州順利開幕。

本次論壇在國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生技術(shù)評估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任陳英耀教授和浙江大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心常務(wù)副主任董恒進(jìn)教授熱情洋溢的開幕致辭中拉開帷幕。

值得一提的是，今年論壇在形式上也有所創(chuàng)新，在傳統(tǒng)的學(xué)者邀請發(fā)言的模式上，增加了論文摘要征集的形式，不限主題，廣泛征集衛(wèi)生技術(shù)評估實(shí)踐研究的優(yōu)秀論文。經(jīng)專業(yè)評審，18位學(xué)者入選大會發(fā)言，會議當(dāng)天，分三個會場進(jìn)行匯報；32位學(xué)者的論文入選壁報展示，壁報展示的論文作品將會進(jìn)行全天的展示，研究者可以和來自各國各地的與會專家、學(xué)員在論壇茶歇和午休期間自由交流。這種展示形式受到廣泛好評，有與會學(xué)者表示這樣的形式有利于大家的促進(jìn)交流和衛(wèi)生技術(shù)評估的傳播，可以在有限的論壇時間中，拓寬交流展示的渠道，提供了多方交流的平臺。

The Application of Surgical Quality and Safety Management System

ZENG Qian,YU Chuanhua,LUO Zhong,et al.

Chinese Health Quality Management，2017,24(1):11-14

Surgical quality and safety is one of the core contents of medical service quality and safety management. The construction and implementation of the surgical quality and safety management system was described, and the operation of the system and the achievement of main index were analyzed. The surgical quality and safety management system can improve the technique and quality of operations, regulate and supervise the hospital's overall operating structure, promote hospital operating efficiency and increase social benefits.

Surgical Quality;Management System;Indicator;Application

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.1.04

謝友利 1 武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 湖北 武漢 430071 2 武漢雕龍醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)股份有限公司 湖北 武漢 430000 3 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北 武漢 430071

2016-05-30

曾 倩1宇傳華1羅 忠2羅 斌2謝友利3*

謝友利：武漢大學(xué)中南醫(yī)院普外二科副主任醫(yī)師

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