臨床綜合干預提高呼吸內科住院患者痰標本留取率的研究

黃丹心+張婧+宋晨+黃萍英

【摘要】 目的：研究與觀察臨床綜合干預在提高呼吸內科住院患者痰標本留取率中的效果。方法：選取2013年9月-2014年6月本院呼吸內科200例住院患者為研究對象，將其按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組100例，對照組進行常規干預，觀察組則進行臨床綜合干預，統計與比較兩組干預前后患者及家屬痰標本留取相關知識認知度、患者依從性及留取方法正確率、各方面對干預的滿意度。結果：干預前兩組患者及家屬痰標本留取相關知識認知度、患者依從性及留取方法正確率、各方面對干預的滿意度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組患者及家屬痰標本留取相關知識認知度、患者依從性及留取方法正確率、各方面對干預的滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床綜合干預在提高呼吸內科住院患者痰標本留取率中的效果較好，對提高患者及家屬認知度具有積極的臨床意義，因此廣受歡迎及認可。

【關鍵詞】 臨床綜合干預； 呼吸內科住院患者； 痰標本留取率

【Abstract】 Objective：To study and observe the effect of clinical comprehensive intervention in improving the retention rate of sputum specimen of inpatients in Department of Respiration.Method：A total of 200 inpatients in department of respiration from September 2013 to June 2014 were selected as the research objects，and they were randomly divided into the control group and the observation group，100 cases in each group，then the control group was intervened with conventional intervention，the observation group was intervened with clinical comprehensive intervention.The patients and their families awareness of sputum specimen retention knowledge，patients compliance and correct rates of retention method before and after the intervention，satisfaction degree of all aspects of two groups were analyzed and compared.Result：The patients and their families awareness of sputum specimen retention knowledge，patients compliance and correct rates of retention method two groups before intervention had no significant differences（P>0.05），the patients and their families awareness of sputum specimen retention knowledge，patients compliance and correct rates of retention method，satisfaction degree of all aspects of the observation group after intervention were all higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of clinical comprehensive intervention in improving the retention rate of sputum specimen of inpatients in Department of Respiration is better，and it has active clinical significance for the improvement of patients and their families awareness，it is widely welcomed and affirmed.

【Key words】 Clinical comprehensive intervention； Inpatients in department of respiration； Retention rate of sputum specimen

First-authors address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518016，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.015

痰液檢查是在呼吸科應用率極高的一類方式，是呼吸系統疾病診斷的重要方法之一，因此痰標本的留取是臨床工作中極為重要的一環，正確有效的痰標本留取是檢查診斷的重要前提[1-2]，因此如何有效提高痰標本正確留取率是臨床干預的重點之一。而患者及家屬對痰標本留取的認知是對上述方面影響較大的方面，因此對其進行臨床干預的必要性極高[3]。本文中筆者就臨床綜合干預在提高呼吸內科住院患者痰標本留取率中的效果進行研究與觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月-2014年6月本院呼吸內科200例住院患者為研究對象，將其按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組100例患者中，男55例，女45例，年齡18～75歲，平均（42.7±8.0）歲，初次住院者65例，再次住院者35例；其中呼吸道感染70例，其他30例；患者文化程度：小學與初中48例，中專與高中30例，高中以上22例；家屬文化程度：小學與初中45例，中專與高中31例，高中以上24例。觀察組100例患者中，男56例，女44例，年齡18～76歲，平均（42.8±7.7）歲，初次住院者65例，

再次住院者35例；其中呼吸道感染71例，其他29例；患者文化程度：小學與初中48例，中專與高中31例，高中以上21例；患者家屬文化程度：小學與初中45例，中專與高中32例，高中以上23例。兩組呼吸內科住院患者及家屬一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。另外，此次研究經醫院倫理委員會同意，且患者均為留取痰液標本3次及以上者。

1.2 方法 對照組進行常規干預，主要進行常規痰標本留取方式及時間等知識的告知。觀察組則進行臨床綜合干預，首先進行相關知識的查閱，了解痰標本留取過程中可能存在的問題，查閱文獻研究解決相應因素措施并設計綜合干預措施，制定指導患者留取痰標本宣教的流程指引，對護士進行統一規范化培訓留取痰標本的宣教，由護士評估排痰困難的患者采用痰誘導技術、體外震動排痰、體位引流排痰、吸痰等臨床技術促進患者痰液排出，同時對患者及家屬進行相關知識點的細致宣教，并積極溝通，了解其知識盲點，并進行疑問的解答等。

1.3 觀察指標與評價標準 統計與比較兩組干預前后患者及家屬痰標本留取相關知識認知度、患者依從性及留取方法正確率、各方面對干預的滿意度。患者及家屬痰標本留取相關知識認知度采用問卷形式評估，問卷為痰液留取及其相關方面的知識，問卷總分設定為100分，分值越高表示認知度越高，其中90分及以上、70～89分及70分以下表示認知度較高、一般及較低。患者依從性由患者家屬、護理人員及臨床醫師進行共同評估，以患者有效正確配合痰液標本的采集，并且無抵觸情況為依從性較高，以患者有效配合痰標本的采集，僅僅出現輕微的抵觸情況為依從性一般，以患者不能有效正確配合痰標本的采集，出現明顯的抵觸情況為依從性較低。患者、家屬及臨床醫師滿意度對痰標本留取及其過程、效果的滿意度均采用不記名問卷的方式進行調查，問卷中的滿意度選項包括非常滿意、基本滿意與不滿意三項，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后患者痰標本留取相關知識認知度比較 干預前（第一次痰標本留取時）兩組痰標本留取相關知識認知度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后（第二、三次痰標本留取時）觀察組痰標本留取相關知識認知度較高率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前后的家屬痰標本留取相關知識認知度比較 干預前（第一次痰標本留取時）兩組家屬痰標本留取相關知識認知度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后（第二、三次痰標本留取時）觀察組痰標本留取相關知識認知度較高率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組干預前后痰標本留取方法正確率比較 干預前兩組漱口方法正確率、 留取和送檢時間正確率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后（第二、三次痰標本留取時）觀察組正確率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組各方面對干預的滿意度比較 觀察組患者、家屬及臨床醫師對干預的總滿意率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

痰液檢查的臨床應用率較高，尤其是在呼吸內科其應用率尤其高，本類檢查是疾病診斷的重要參考指標，因此臨床受重視程度也較高，而痰液標本的留取則是檢查的重要前提[4-5]，因此對于痰液標本的正確留取極為必要，不能及時有效正確地留取痰液標本不僅不利于疾病的診斷，且對疾病的治療及預后也可能產生不良的影響，因此對痰液標本留取的相關研究并不少見，但是關于此方面的細致研究卻相對不足。而要達到有效提升痰液標本正確留取率的目的，對此類患者進行干預的過程，對痰液標本留取影響因素的掌握與干預則極為必要。臨床研究顯示，患者及家屬對痰液標本留取相關知識的認知度是對痰標本留取影響極大的一個方面，此方面不僅可影響到痰液標本留取的過程操作，且對痰液留取態度及依從性等也可產生極為不良的影響，因此對其患者及家屬認知度的提升極為必要[6-8]。再者，認知度的提升關系到痰液標本留取各個方面的正確率，因此對其提升的需求更高[9-10]。

臨床中對提升痰液標本留取的干預性研究十分多見，且涉及的方式也較多，但是提升效果突出的方式研究十分不足，因此此方面的研究仍十分必要。臨床綜合干預是基于全面細致的基礎上發展起來的干預模式[11-12]，其對患者的干預不僅針對癥狀體征等方面，且對其影響因素的掌握與干預也是必要的基礎，而其對痰標本留取的干預過程中，綜合干預尤其是對影響因素的干預研究十分匱乏，故認為臨床綜合干預在痰液標本留取中的應用研究意義較高。再者，臨床綜合干預是臨床中受各界認可程度較高的一類干預方式，其在多科室多類疾病中的應用研究均十分常見[13-14]，且效果極受肯定，但是其對科室內患者某項措施的細致干預研究，包括呼吸科痰標本留取的干預干預相對不足。

本文中筆者就臨床綜合干預在提高呼吸內科住院患者痰標本留取率中的效果進行研究與觀察，發現臨床綜合干預在痰標本留取過程中的應用效果相對更好，其綜合應用效果明顯好于常規干預的效果，具體體現在幾大方面，分別為患者及家屬痰標本留取相關知識認知度、患者依從性及留取方法正確率等，從而全面且細致地肯定論臨床綜合干預的應用價值，同時患者、家屬及臨床醫師對此方面的干預效果滿意率也相對更高，從而全面細致地肯定了臨床綜合干預在痰標本留取中的應用價值。分析原因，筆者認為與臨床綜合干預對患者干預的方面更為細致，且干預過程中充分顧及了干預方面影響因素的掌握有關[15]，因此其干預效果更為明顯及突出。綜上所述，筆者認為臨床綜合干預在提高呼吸內科住院患者痰標本留取率中的效果較好，對提高患者及家屬認知度具有積極的臨床意義，因此廣受歡迎及認可。

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