等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡治療慢性鼻—鼻竇炎效果觀察

黃光平

【摘要】 目的：分析并研究等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡治療慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床效果。方法：將2015年1-8月筆者所在醫院收治的慢性鼻-鼻竇炎患者100例作為研究對象，按照隨機數字抽取表法對100例患者進行分組，對照組和觀察組各50例，其中對照組采用鼻內鏡手術治療，觀察組采用等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡治療，比較治療1個月后和1年后兩組患者的療效、并發癥發生率等。結果：觀察組治療1個月后治療有效率為98.0%，對照組為80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療1年后治療有效率為96.0%，對照組為76.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率為4.0%，對照組為20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性鼻-鼻竇炎患者采用等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡治療具有顯著的療效，能夠充分改善患者的鼻塞癥狀，且并發癥發生率較低，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 等離子低溫射頻消融術； 鼻內鏡； 慢性鼻-鼻竇炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0110-03

慢性鼻-鼻竇炎（chronic rhinosinusitis with nasal polyps）屬于比較常見的五官科疾病，尤其是在老年人和兒童中發病率更加顯著[1]。目前治療鼻竇炎主要采用鼻內鏡技術，其能夠有效改善患者的生活質量，而等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡治療則屬于更加高效的治療技術，能夠充分保留患者的鼻腔黏膜功能，且治療時間和患者康復時間較短[2]。本次選擇筆者所在醫院于2015年1-8月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者100例作為研究對象，具體內容整理后總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院收治的慢性鼻-鼻竇炎患者100例作為研究對象，所有患者均符合文獻[3]《耳鼻咽喉科診斷》中關于慢性鼻-鼻竇炎的診斷標準。按照隨機數字抽取表法對100例患者進行分組，對照組（鼻內鏡手術治療）和觀察組（等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡治療）各50例。對照組：男28例，女22例，年齡17～55歲，平均（38.26±4.53）歲，病程1～10年，平均（4.65±1.12）年，根據海口標準分型，Ⅰ型15例、Ⅱ型30例、Ⅲ型5例。觀察組：男30例，女20例，年齡18～55歲，平均（38.54±4.66）歲，病程1～10年，平均（4.23±1.42）年，海口標準分型，Ⅰ型20例、Ⅱ型25例、Ⅲ型5例。患者均知曉同意，符合相關倫理學要求。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者單純鼻內鏡手術治療。治療方法：患者取仰臥位，頭偏向左側或右側，根據患者病情給予患者局麻和全麻。醫生在鼻內鏡的引導下，切開患者勾突前端黏膜分離出勾突骨質，然后鉗取出黏膜和骨質，并將病變組織清除干凈。患者若存在息肉樣變，則應當只切除外側面，如果患者鼻道有息肉，則應當將息肉清除干凈。醫生需要根據患者CT檢查結果進行鼻竇開放手術治療，盡量保留患者竇內黏膜。在手術治療后，給予患者抗炎和鼻腔沖洗，并對患者進行丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療，預防變應性鼻炎的發生。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡治療，患者麻醉后采用功能性鼻竇內鏡手術治療，手術過程與對照組相同。當鼻內鏡手術治療結束后，利用美創PLA-600等離子手術操作系統進行治療，將主機能量調至6，利用探頭在患者鼻甲前端刺入，然后緩慢推進至鼻甲長軸黏膜往下，直至刺入患者下鼻甲后端。隨后將檔位調至5，治療10 s，并進行鼻甲打孔減容。在系統操作過程中，醫生需要注意患者鼻甲后端的作用。當治療結束后，給予患者抗炎和鼻腔沖洗，并對患者進行丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療，預防變應性鼻炎的發生。

1.3 觀察指標及評價標準

比較治療1個月和1年后兩組患者的治療效果。治療效果分為痊愈、好轉、無效，其中，痊愈是指患者鼻塞癥狀消失、鼻腔暢通、下鼻甲減小、竇口開放狀態良好；好轉是指鼻塞癥狀改善明顯，鼻腔通氣良好，下鼻甲減小；無效是指患者癥狀無明顯改善，甚至出現加重跡象。治療有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%[4]。比較兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學處理

將SPSS 17.0作為本次研究的數據統計學分析軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療1個月后和1年后兩組患者治療效果比較

觀察組治療1個月后治療有效率為98.0%，對照組治療1個月后治療有效率為80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療1年后治療有效率為96.0%，對照組治療1年后治療有效率為76.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者萎縮性鼻炎發生例數為1例，占2.0%，干燥發生例數為1例，占2.0%，總并發癥發生率為4.0%（2/50）；對照組患者萎縮性鼻炎發生例數為4例，占8.0%，干燥發生例數為6例，占12.0%，總并發癥發生率為20.0%（10/50），差異有統計學意義（字2=7.98，P<0.05）。

3 討論

近年來我國環境污染比較嚴重，尤其是各個城市空氣質量較差，致使鼻竇炎發病率提升速度較快[4-5]。慢性鼻-鼻竇炎屬于慢性炎癥，是由于鼻竇炎治療不及時引起的鼻竇黏膜炎癥。雖然慢性鼻-鼻竇炎不會對患者的身體和生命產生嚴重的危害，但會給患者的生活質量帶來嚴重的影響，如鼻塞、頭痛、流涕等[6]。當前臨床研究中，對于慢性鼻-鼻竇炎的發病原因還尚不明確，但根據相關研究可知，慢性鼻-鼻竇炎發病主要與周邊環境和患者身體免疫力有關，包含空氣質量、過敏反應性炎癥、微生物感染等[7]。傳統利用手術治療和藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的效果并不明顯，且具有較高的復發率。如今鼻內鏡在慢性鼻-鼻竇炎治療應用比較普遍，其主要是利用高分辨可變視角冷光源內鏡進行手術治療。隨著醫療技術的進步，等離子低溫射頻消融術在慢性鼻-鼻竇炎治療中應用愈加普遍，其主要是利用低溫等離子射頻能量，將局部組織碳化和壞死，且可以起到加快局部止血的作用[8]。本研究對等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡治療慢性鼻-鼻竇炎進行了探討，其中觀察組治療1個月后治療有效率為98.0%，對照組治療1個月后治療有效率為80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療1年后治療有效率為96.0%，對照組治療1年后治療有效率為76.0%，差異有統計學意義（P<0.05），表明等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡治療效果明顯，可以有效改善患者鼻塞癥狀，促使患者鼻腔暢通、下鼻甲減小、竇口開放等，避免對患者后期生活產生影響。觀察組患者并發癥發生率為4.0%，對照組并發癥發生率為20.0%，差異有統計學意義（P<0.05），表明等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡治療慢性鼻-鼻竇炎并發癥發生率較低，具有治療精確、創傷小等優勢。

綜上所述，將等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡應用在慢性鼻-鼻竇炎治療中，能夠有效改善患者疾病癥狀，且并發癥發生率較低，治療效果明顯，具有重要的臨床意義。

參考文獻

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[7]劉杰，陳珊，孫伯鋒，等.等離子低溫射頻消融聯合下鼻甲骨折外移術治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2011，2（24）：66-67.

[8]王娟，陶躍進，周義兵.低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻炎與變應性鼻炎的療效評價[J].中國當代醫藥，2012，36（4）：35-36.

（收稿日期：2016-09-11）