缺血性腦卒中患者出院后延續性護理干預的效果研究

孫冬梅

【摘要】 目的：研究缺血性腦卒中患者出院后延續性護理干預的應用效果。方法：選取筆者所在醫院收治的缺血性腦卒中患者112例，收治時間為2012年7月-2015年10月。將患者按照數字隨機法分為兩組，每組56例。對照組按照常規護理模式進行護理，觀察組在常規護理基礎上實施延續性護理，比較兩組患者的生活質量、護理滿意度、日常生活能力評分。結果：觀察組護理后的社會、認知、情緒、角色、身體維度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為98.21%，對照組的護理滿意度為83.93%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后的生活自理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續性護理在缺血性腦卒中患者的護理工作中應用價值較高，可獲取顯著的護理效果，有利于提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 延續性護理； 缺血性腦卒中； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0079-02

腦卒中指因受到腦局部血液循環障礙的影響，從而誘發的神經功能缺損綜合征，該疾病發病急，病情進展快，患者的致殘率、死亡率較高。有數據資料顯示，在存活的腦卒中患者中，約有75%的患者出現了不同程度的認知障礙、肢體功能障礙[1]。大部分患者出院后，康復訓練得不到專業指導，導致其需求無法滿足，有研究表明，通過對腦卒中患者實施延續性護理干預，有利于使患者出院后繼續堅持康復訓練，促進其肢體功能障礙與認知障礙的改善[2]。延續性護理屬于新型護理模式，在腦卒中患者出院后的護理中具有重要價值，本文主要分析缺血性腦卒中患者出院后延續性護理干預的應用效果，選取筆者所在醫院收治的112例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2012年7月-2015年10月收治的112例缺血性腦卒中患者為研究對象，將患者按照數字隨機法分為兩組，每組56例。對照組按照常規護理模式進行護理，女24例，男32例，年齡56～75歲，平均（63.29±3.96）歲。觀察組在常規護理基礎上實施延續性護理，女25例，男31例，年齡55～76歲，平均（63.64±3.37）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：在缺血性腦卒中患者住院期間，給予常規的護理干預。保持患者病房內的干凈、整潔，確保室內通風、溫度適宜，為患者創造良好的住院環境，并做好健康宣教工作，向患者講述與疾病相關的知識。

觀察組：在常規護理基礎上，于患者出院后實施延續性護理。（1）成立延續性干預小組，由主治醫師（1名）擔任組長，組員包括康復師1名、護理人員2名。在患者出院前，干預小組成員必須徹底了解患者的病情，并分析患者的自我康復能力，明確其心理狀況，詢問患者對缺血性腦卒中疾病知識的掌握情況。（2）建立個人檔案。為患者建立個人檔案，記錄患者的基本信息，制作電子信息表格，按照隨訪情況，對表格內容及時進行更新。（3）制定康復訓練計劃。醫護人員要根據患者的具體情況，制定出院后的康復訓練計劃與飲食計劃。（4）通過微信、個人QQ、QQ群等方式，與腦卒中患者家屬進行交流和溝通，了解患者的康復訓練與肢體功能恢復狀況，并給予專業指導，提出合理化建議。（5）心理指導。每周以電話隨訪的方式，與患者進行交流，明確患者的身體恢復情況，針對存在不良情緒的患者，護理人員要給予心理疏導，用語言開導患者，使患者的心理壓力消除。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察患者的生活質量、護理滿意度、日常生活能力評分。生活質量評分標準：利用生活質量評分量表進行評估，內容包括社會、認知、情緒、角色、身體五個維度，分值越高，說明患者的生活質量越好[3]。

日常生活能力評分：利用生活自理能力量表進行評估，評估內容包括穿衣、洗漱、掃地等，總分值為100分[4]。

護理滿意度評估：采用問卷調查的形式評估患者滿意度，評估內容有護理內容、護理質量、護理技能、護理態度等，分值在0～100分，90分以上為滿意，60～89分表示較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0統計數據資料，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

觀察組護理干預后的社會、認知、情緒、角色、身體五個維度的評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組護理滿意度為98.21%（55/56），對照組的護理滿意度為83.93%（47/56），觀察組滿意度更高，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活自理能力評分比較

護理前，兩組患者的生活自理能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組的生活自理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

缺血性腦卒中在臨床中比較常見，患病率較高，這類疾病的致殘率、死亡率非常高，嚴重影響著患者的身體健康，危及患者生命。缺血性腦卒中患者的臨床癥狀表現為眩暈、視覺障礙、四肢無力、發麻等，隨著感覺、視覺障礙的不斷發展，病情會變得越來越嚴重，可演變為完全卒中[5]。有研究表明，在患者康復訓練過程中，通過實施有效的護理干預，有利于促進其病情的改善，提高患者的生活自理能力[6]。

缺血性腦卒中患者在住院期間，因有醫護人員的指導，能夠堅持康復訓練，可獲取良好的訓練效果[7]。然而，部分患者出院后，在缺乏專業指導的情況下，康復訓練效果并不理想，甚至出現事倍功半的現象。延續性護理是一種新型護理模式，要求醫護人員了解患者出院后的康復訓練情況，對其出院后功能訓練進行指導[8]。

通過實施延續性護理，有利于鼓勵缺血性腦卒中患者重新適應社會環境，在家屬的配合下，每天堅持康復訓練，促進肢體功能障礙、認知功能障礙的改善。除此之外，在醫護人員的干預過程中，患者及其家屬對疾病知識也會增強了解，提高保健意識。經本次研究發現，觀察組在常規護理基礎上實施延續性護理后，患者的護理滿意度、生活質量評分、生活自理能力評分均高于對照組，數據對比差異明顯，這表明延續性護理的實施可提高患者滿意度，提升患者出院后的生活質量與生活自理能力。

綜上所述，臨床針對缺血性腦卒中患者，可通過實施出院后延續性護理干預，為患者制定合理的康復訓練計劃、飲食計劃。醫護人員要定期電話、上門隨訪，向患者提出專業化、科學化的康復訓練建議，改善其病情。

參考文獻

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[8]王紅萍，莊怡青，陳孝萍，等.急性缺血性腦卒中溶栓術后患者延續性護理實施現狀[J].中國護理管理，2014，14（11）：1230-1232.

（收稿日期：2016-09-15）