扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察

陳甦

【摘要】 目的：分析扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。方法：對2014年9月-2016年6月在筆者所在高校醫(yī)務(wù)室接受治療的88例女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和試驗組，各44例，對照組患者口服芬必得布洛芬緩釋膠囊治療，試驗組采用扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒沖劑，治療周期為3個月經(jīng)期，對比分析兩組患者臨床療效、疼痛時間和痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度。結(jié)果：（1）對照組總有效率為75.00%；試驗組總有效率為93.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）治療前，兩組患者疼痛時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者疼痛時間均顯著短于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組患者治療后疼痛時間為（9.4±3.2）h，顯著短于對照組的（20.2±5.8）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）治療后，試驗組患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評分為（7.21±4.01）分，顯著低于對照組的（11.21±4.45）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)，可以提高臨床治療有效率，縮短疼痛時間和降低疼痛感，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 次穴； 三陰交； 益母草顆粒； 原發(fā)性痛經(jīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.015 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0030-02

痛經(jīng)在臨床中可分為繼發(fā)性痛經(jīng)和原發(fā)性痛經(jīng)（PD），繼發(fā)性痛經(jīng)是因患者生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)為非器質(zhì)性病變痛經(jīng)，也稱之為功能性痛經(jīng)[1]。原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于未婚女性，一般發(fā)生在月經(jīng)前的2 d或來潮期間，一般行經(jīng)前1 d疼痛癥狀最為嚴(yán)重，疼痛中心位于中下腹部，疼痛呈痙攣特征，部分患者會向股內(nèi)側(cè)和腰部放射[2]。在女大學(xué)生中，原發(fā)性痛經(jīng)十分常見，這直接對女大學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重影響。本文對2014年9月-2016年6月接受治療的88例女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年9月-2016年6月在筆者所在高校醫(yī)務(wù)室接受治療的88例女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和試驗組，各44例，所有患者均為大一至大三女大學(xué)生。對照組，年齡17～24歲，平均（19.5±1.5）歲，病程5個月～6.5年；試驗組，年齡17～23歲，平均（18.5±1.4）歲，病程

5個月～6.5年；兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定出診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：（1）學(xué)生在行經(jīng)前及來潮期間周期性地發(fā)生下腹部痙攣性疼痛，并伴隨著嘔吐、腹部酸痛、惡心、四肢厥冷、面色蒼白甚至?xí)炟实劝Y狀；（2）通過B超輔助檢查、婦科常規(guī)檢查排除器質(zhì)性病變引發(fā)的繼發(fā)性痛經(jīng)[2-3]。

1.3 方法

對照組患者在周期性出現(xiàn)痛經(jīng)前1 d，口服芬必得布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10900089；規(guī)格：0.3 g×20粒），1粒/次，2次/d，在月經(jīng)期第2天，疼痛感有所緩解后便可停藥，用藥周期為3個月經(jīng)期。

試驗組采用扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒沖劑（廣西天天樂藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z45020208；規(guī)格：15 g/包）進(jìn)行治療，1次/包，2次/d。扣擊方法：讓患者垂肘沉肩、放松腕部，并用大魚際或者掌根有規(guī)律平穩(wěn)的左右交替扣擊次穴和三陰交，以局部出現(xiàn)麻、脹、溫?zé)岣小⑺帷⑽⑼礊檫m，適應(yīng)良好且可巡經(jīng)向少腹部傳遞為最優(yōu)。經(jīng)絡(luò)傳感較為敏感者一般在10 min后，便有所緩解。待完成施術(shù)后，囑咐患者在觀察室繼續(xù)觀察半小時左右，待腹部疼痛感再次產(chǎn)生，可重復(fù)施術(shù)1次，以患者少腹部氣感較為顯著者為宜。并囑咐患者回去后，口服益母草顆粒沖劑。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評估：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將臨床治療效果分為無效、有效、顯效和痊愈四個等級。無效，痛經(jīng)癥狀無任何緩解；有效，患者痛經(jīng)及并發(fā)癥有所緩解，但無法維持3個月經(jīng)期；顯效，患者痛經(jīng)及并發(fā)癥完全消失，但無法維持3個月經(jīng)期，期間會出現(xiàn)不同程度的嘔吐、惡心等癥狀；痊愈，痛經(jīng)及并發(fā)癥等完全消失，且后續(xù)3個月經(jīng)期無復(fù)發(fā)。總有效=痊愈+顯效+有效。（2）疼痛時間、嚴(yán)重程度：分別統(tǒng)計兩組患者治療前、治療后的疼痛時間。參照COX制定的痛經(jīng)癥狀量表對兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痛經(jīng)臨床療效對比

在對照組中，有11例患者無效，總有效率為75.00%；而在試驗組中，有3例患者無效，總有效率為93.18%；試驗組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=3.731，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后疼痛時間對比

治療前，兩組患者疼痛時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者疼痛時間均顯著短于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后試驗組患者的疼痛時間為（9.4±3.2）h，顯著短于對照組的（20.2±5.8）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度對比

治療前，兩組患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評分為（7.21±4.01）分，顯著低于對照組的（11.21±4.45）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為固腎為調(diào)經(jīng)之根本，腎精虧虛為痛經(jīng)的根本原因。三陰交處于腎肝脾三經(jīng)交匯之場所，具有調(diào)補腎肝脾、益血健脾之功效，因此也稱之為“婦科三陰交”[3-4]。次穴處于腰部，是痛經(jīng)主要穴位，具有健脾除濕、疏導(dǎo)水液等作用，也稱之為足太陽膀胱經(jīng)要穴，并與腎經(jīng)相表里。通過扣擊三陰交、次穴，具有調(diào)補腎精、疏通經(jīng)絡(luò)的作用；益母草顆粒具有祛瘀生新、活血化瘀作用；扣擊三陰交、次穴，同時口服益母草顆粒以實現(xiàn)“通則不痛”作用[5-6]。

杜冬青等[7]對原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)前針刺十七椎穴治療后，患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度總分和痛經(jīng)持續(xù)總時間出現(xiàn)持續(xù)下降。鋯宏玲[8]對女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)用益母草顆粒與布洛芬進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，益母草顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)在復(fù)發(fā)風(fēng)險、緩解臨床癥狀上效果較好。本文研究發(fā)現(xiàn)，扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒臨床有效率高達(dá)93.18%；疼痛時間為（9.4±3.2）h，顯著短于布洛芬緩釋膠囊的（20.2±5.8）h（P<0.05）；患者痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評分為（7.21±4.01）分。總之，扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)，可以提高臨床治療有效率，縮短疼痛時間和降低疼痛感，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]侯廣云，郭憲清，曹玲，等.針刺配合中藥外敷治療寒凝血疲型原發(fā)性痛經(jīng)[J].針灸臨床雜志，2011，23（5）：193-194.

[2]王惠萍.復(fù)方益母草聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（5）：147-149.

[3]王娜，宋卓敏.痛經(jīng)寧顆粒對原發(fā)性痛經(jīng)患者血清性激素及組胺含量的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，22（4）：523-525.

[4]蘇書貞，李鳳燕，曹歡歡，等.暖宮溫經(jīng)止痛散治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32（2）：118-120.

[5] Navvahi R S，Kermansaravi F，Nevisian A，et al.Comparing the analgesic effect of heat patch containing iron chip and ibuprofen for primary dysmenorrhea：a randomized controlled trial[J].BMC Womens Health，2012，12（6）：25-31.

[6]王利分.益母草顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（9）：1133-1136.

[7]杜冬青，高樹中，馬玉俠.經(jīng)前針刺十七椎穴治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（12）：1073-1076.

[8]鋯宏玲.益母草顆粒與布洛芬治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)療效對比[J].方藥應(yīng)用中國民間療法，2015，23（5）：53-54.

（收稿日期：2016-09-27）