腓總神經損傷患者經肌電生物反饋治療的臨床效果觀察

張翼

【摘要】 目的：分析腓總神經損傷患者經肌電生物反饋治療的臨床效果。方法：回顧性分析筆者所在醫院2014年6月-2015年9月收治的48例腓總神經損傷患者的臨床資料，將患者分為觀察組（24例）與對照組（24例）。對照組給予常規藥物治療，觀察組給予常規藥物及肌電生物反饋治療，治療前后采用FMA評定下肢功能，MCRR評定神經恢復情況，對比兩組臨床療效。結果：治療后，觀察組FMA評分、腓總神經功能恢復優良率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腓總神經損傷患者經肌電生物反饋治療的臨床效果顯著。

【關鍵詞】 腓總神經損傷； 肌電生物反饋治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0018-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of EMG biofeedback therapy in patients with common peroneal nerve injury.Method：The clinical data of 48 patients with common peroneal nerve injury in our hospital from June 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed.The patients were divided into observation group（24 cases） and control group（24 cases）.The control group was treated with conventional drugs，and the observation group was treated with conventional drugs and EMG biofeedback therapy.FMA was used to evaluate the function of lower limbs before and after treatment.MCRR was used to assess the neurological recovery situation and the clinical curative effect was compared.Result：After treatment，the FMA score and the good rate of neurological function recovery of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of EMG biofeedback therapy is obvious in patients with common peroneal nerve injury.

【Key words】 Common peroneal nerve injury； EMG biofeedback therapy； Clinical effect

First-authors address：The First Hospital of Quanzhou City，Quanzhou 362000，China

腓總神經損傷是臨床常見的周圍神經損傷疾病，常導致足下垂并內翻、足不能背屈等[1-3]。本文通過回顧筆者所在醫院收治的48例腓總神經損傷患者的診療資料，分析腓總神經損傷患者經肌電生物反饋治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫院2014年6月-2015年9月收治的48例腓總神經損傷患者資料，所有患者均經肌電圖檢查與臨床評定確診。將患者分為兩組，即觀察組（24例）與對照組（24例）。觀察組男15例，女9例；平均（38.3±9.8）歲；對照組男16例，女8例；平均（38.5±9.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規藥物治療，即給予前列地爾改善循環，甲鈷胺、維生素B1營養神經，持續8周。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上增加肌電生物反饋治療，即患者采取仰臥位，使用肌電生物反饋電刺激儀（型號為GD-601，日本歐技），在外踝上前方10 cm、腓骨小頭下3～5 cm位置分別放置電極，選取觸發反饋模式，由設備檢測肌電信號，調整閾值，將頻率調至20 Hz，上升時間1 s，脈沖寬度200 ?s，下降時間1 s，電流強度100 mA，刺激間隔時間10 s，囑患者努力做踝關節背屈動作，產生肌電信號，超過閾值而誘發電刺激，治療時間20 min，每天1次，每周6次，持續8周。

1.3 觀察指標及療效評價標準

下肢運動功能評定：采用Fugl-Meyer評定方法（FMA評分）。腓總神經功能恢復情況評價采用MCRR標準分級，優：肌力、感覺4級以上；良：肌力、感覺3級；可：肌力、感覺2級；差：肌力、感覺2級以下[1]。

1.4 統計學處理

選取SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FMA評分對比

治療前，兩組患者FMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者FMA評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腓總神經功能恢復情況對比

治療后，觀察組腓總神經功能恢復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節上下區域中，腓總神經的行走位置表淺，與鄰近組織相對位置固定，對于外力損傷的抵抗能力比較差，而且神經周圍伴有骨性組織，因此極易受到損傷[4-5]。感染、壓迫牽引、擠壓以及撞擊等一系列因素都會造成腓總神經損傷，對患者的身心健康與生活質量造成嚴重影響，如果無法給予及時、有效的治療，還會導致患者留下永久性后遺癥[6-7]。在周圍神經損傷（醫源性）中，橈神經的損傷最多，而腓神經的損傷僅次于橈神經，橈神經是一種混合神經，受到損傷后會導致足下垂，無法正常背伸踝關節，不能伸直足趾，足背和患者小腿外側的表皮失去觸覺，足部內翻成馬蹄畸形。踝關節是調整機體行走步姿及平穩性的微調樞紐，背伸的正常與否直接影響著機體的步態和下肢運動功能。改善踝關節背伸狀態主要是加大背伸角度和脛前肌的肌肉力量，因此在進行早期康復訓練的過程中，應當以增加肌肉力量為核心。

臨床上對于腓總神經損傷患者治療，關鍵在于改善患肢功能，提升肌力，進一步促進神經修復，給予腓總神經損傷患者肌電生物反饋治療，能夠有效改善患者的患肢肌力、踝背伸功能[8-10]。同時，腓總神經損傷常導致小腿肌肉癱瘓，因此需要予以充分的重視，在此基礎上進一步促進患者的快速康復。肌電生物反饋能夠對神經、肌肉和細胞的復極化、去極化進行反復肌電刺激，能夠有效改善循環和抗炎消腫，促進機體系統中樞神經中嗎啡（內源性）的釋放，其能夠增加肌肉的張力，不論細胞的興奮程度如何，這種刺激都能夠使其產生離子和分子振蕩，始終維持去極化狀態，能夠在較大程度上促進神經肌肉恢復自身功能。此外，肌電生物反饋將電刺激和主動訓練進行了有效結合，使患者在整個治療的過程中都能夠看到其中的變化，充分激發患者的主動性和積極性，對運動效果有明顯的強化作用。本文中觀察組患者的腓總神經愈合優良率為83.3%，高于對照組，且觀察組FMA評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腓總神經損傷患者經肌電生物反饋治療的臨床效果顯著，能夠促進患肢神經修復，改善患肢功能。

參考文獻

[1]劉敏，張玉淼，李嵩，等.肌電生物反饋治療腓總神經損傷的療效[J].中國全科醫學，2013，16（10）：936-937.

[2]劉玲玲，馮珍.肌電生物反饋的臨床研究及應用進展[J].中國康復醫學雜志，2012，27（3）：289-292.

[3]霍姿含，朱丹，任麗娟，等.綜合康復治療腓總神經麻痹的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2011，26（2）：180-181.

[4]魏瑞瑤，李旭明，麻海玲.電針配合電子生物反饋訓練治療腓總神經損傷療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（10）：723-724.

[5]施少云，盧惠蘋，宋林，等.肌電生物反饋治療臂叢神經損傷的臨床研究[J].世界復合醫學，2015，1（1）：58-62.

[6]閆金玉，李劍鋒，張旭，等.鼠神經生長因子配合肌電生物反饋及中醫電針治療胸腰段椎體骨折致脊髓損傷24例[J].內蒙古醫學雜志，2012，7（1）：7-10.

[7]朱新漢，朱榮華，戴軍龍，等.肌電生物反饋對腦卒中后吞咽神經損傷患者吞咽功能恢復的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2016，15（2）：31-32.

[8]俞孝勇，鄭娟芬.肌電生物反饋治療臂叢神經損傷療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2015，31（5）：473-475.

[9]劉敏，李嵩，劉春輝，等.腓總神經損傷的綜合治療[J].中國康復理論與實踐，2013，19（1）：72-73.

[10]顏華，張惠佳，李惠枝，等.肌電生物反饋電刺激治療偏癱型腦癱下肢運動功能障礙的療效觀察[J].中國康復理論與實踐，2011，17（10）：986-987.

（收稿日期：2016-09-21）