使用抗生素的誤區

誤區一：生病了就應該用抗生素 有的朋友是這樣認為的，甚至有人來醫院就是奔著開抗生素來的。有的朋友在來醫院的時候已經吃了抗生素，是因為吃了沒好轉才來醫院看的。這種情況往往會增加醫生對病原判斷的難度，因為使用抗生素后血細胞的結果可能受影響。部分朋友確實覺得自己“久病成醫”，通過孩子癥狀能夠很有自信地進行初步判斷，但是也請在使用抗生素前，先帶孩子查個手指血（血常規+CRP），驗證你的判斷，并留下客觀的本次疾病本身血象特點，萬一你的“經驗性治療”不起效，醫生也好根據之前的化驗結果把這次治療重新啟動。

生病了，要根據癥狀、查體的體征、化驗結果等指標來判斷感染的病原，據此決定是否使用抗生素，這才是正途。

誤區二：上次/每次生病都是吃這個吃好的 很多人都有這種想法，感覺這次生病癥狀和過程跟之前很像，要求按上次的治療用藥。

這是非常可怕的想法。臨床診斷與治療是一個將醫療科學付諸實踐的過程，應該是一個科學的行為，所以我們判斷病原，都需要尋找客觀證據。沒有經過正規醫療知識的系統學習，沒有多年臨床工作的經驗積累，還是不要自己進行這種所謂的“經驗性治療”比較好。

誤區三：抗生素副作用太大，見好就收吧 有的朋友認為“真管用，一兩天燒就退了，趕緊停了吧，別有其他副作用！”過了陣子，又生病了，重新吃上，好了又馬上停。

這里必須要強調一個問題，抗生素使用一定要夠劑量、夠療程。這就好比“把細菌綁起來，每天用抗生素消滅它，連續5天細菌就死了”。但是有人每天用藥量不夠，或者用上兩三天就停藥，結果細菌沒死。過幾天細菌又活過來了，重新用藥。長此以往，細菌會產生耐藥性。因此，使用抗生素要足量、足療程。但是也不能用藥太猛，否則也會對身體造成影響。

誤區四：不用抗生素根本好不了 病毒性感冒，有的孩子發燒會非常厲害，聽醫生的話不吃抗生素，只用清熱解毒和對癥治療2～3天了，還是不退燒，著急了，自己吃了一天（甚至有的只是一頓）抗生素，忽然發現第二天神奇的退燒了。大家覺得這真的是抗生素起的作用嗎。當然不是！病毒感染過程的發熱維持時間多數也就在3～4天……

抗生素進入體內后，要想抗生素起效控制疾病的癥狀需要一定時間，因為抗生素經過代謝、產生活性成分，開始殺滅感染的病原體，殺滅到一定程度后，感染相關炎癥改善，癥狀才會逐漸好轉。這個過程的時間計算，至少應該是以“天”為單位。而像霧化、止咳化痰、退燒這種對癥治療的藥物，他們本身就是設計用來快速緩解癥狀的，自然是用藥后癥狀會有改善。所以在評估藥物療效的時候一定要全面分析，不要被抗生素“一葉障目不見泰山”。

誤區五：抗生素副作用太大，我絕不給孩子用 事情都有兩面性，看法也自然就有兩種極端。臨床上見到的因為過分顧忌抗生素的副作用不給孩子用藥，最后感染加重出現嚴重感染并發癥的這種“血一般的教訓”真的不少見。

所以，我們說抗生素不能濫用，但是不等于不能用。如果對病情與治療有質疑，跟接診的醫生仔細溝通一下，孩子感染的病原體可能是什么，這時候使用抗生素的必要性與安全性怎么樣，有疑問可以盡量提出來。一定要用科學的態度看待臨床診療過程，切忌“被洗腦”。