想要養腎得先控制好血壓

陳罡

世界衛生組織最新數據顯示，40歲以上的人，慢性腎臟病患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓發病率，成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發病還呈現出年輕化趨勢，20～30歲的透析患者越來越多，年齡最小的甚至不到10歲。是時候保護腎臟了，一起來關注我們的“愛腎天地”吧！

腎臟是人體內清潔血液的“排污工廠”。腎臟之所以有排污功能，全憑“工廠”里勤勤懇懇的“工人”們——腎單位。腎單位由腎小體和腎小管組成，每個腎臟“工廠”里大約有一百多萬名這樣的“工人”。腎小體又可以在解剖結構上進一步分為腎小球和腎小囊。腎小球實際上就是由許許多多的毛細血管組成的球狀組織，在血液過濾的過程中起著“篩子”的作用。而腎小囊和腎小管則是形成、濃縮和收集尿液的部位。腎臟就是我們血液的凈化機，可你知道嗎，腎臟好不好，可是血壓說了算的。

高血壓是如何損害腎臟的

高血壓對血管的損害可謂是“無處不在”，腎臟也難逃其“魔爪”。高血壓對腎臟主要造成的損害有：

缺血：腎動脈和腎小血管出現類似于硬化的改變后，管腔變窄，腎臟就會出現缺血。

濃縮功能受損：在缺血缺氧的基礎上，尿液的濃縮功能受損，患者起夜上廁所的次數就會增多。

腎小球的通透性增加：腎小球同樣受到損害，“篩子”的過濾效果越來越差，尿中可出現蛋白、紅細胞和管型等。

隨著腎單位的逐漸減少，腎臟功能受損，最終可出現腎功能衰竭，進而影響到全身的方方面面。

得了高血壓如何防治腎損害

控制血壓 高血壓腎臟損害的防治重點仍然是控制高血壓本身，并且血壓的控制要求更為嚴格：伴有腎臟損害或者24小時尿蛋白大于1克的高血壓朋友，建議血壓應控制在125/75毫米汞柱以下。這有助于延緩腎功能的損害。

降低蛋白尿 由于蛋白尿水平和腎臟損害的進展密切相關，降低蛋白尿的治療措施同樣越來越受到了人們的關注。ACEI/ARb（血管緊張素轉換酶抑制劑 / 血管緊張素受體拮抗劑） 同時具備了控制血壓和降低蛋白尿的療效，出于保護腎功能的目的，常常是高血壓造成腎臟損害時的優先選擇。值得注意的是，由于ACEI/ARb會造成肌酐清除率的下降，在嚴重腎功能不全（肌酐大于3毫克/分升）時不適合使用。

改變不良生活習慣 對于輕中度腎功能不全的朋友，更應該加強生活習慣的改變，采取嚴格控制鈉鹽攝入、減輕體重、戒煙、控制血脂、血糖等措施。此外，在醫生指導下開展低蛋白飲食也是減少蛋白尿和防止腎功能進一步損害的關鍵措施之一。

人工透析 如果放任高血壓不管，腎臟損害發展到最后階段，就會進入終末期腎病。也就是說，腎臟提前宣告“告老還鄉”，不再履行自己的“義務”了。腎臟是維持人體內環境的“清潔工”，能夠清除體內的廢物和毒素。隨著腎臟功能的進行性喪失，人體內的毒素也會越積越多，影響全身臟器的功能。對于終末期腎病的患者朋友，藥物已無計可施，醫生會推薦采用人工透析的方案，使用人工裝置定期地把有害物質從血液中濾出。