更年心是怎么回事

女子七歲，腎氣盛，齒更發長……

七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。

女性在更年期以前很少得冠心病。

更年期容易得“更年心”。

過了更年期才相對容易得冠心病。——馬寶琳

更年心是什么癥狀

對于更年心，我有深刻的體會。

原來我在北京朝陽醫院心臟中心的時候，大多數是處理重病人，急性心梗的，心衰的，嚴重心律失常的，等等，大多數時 間是管CCU（心臟監護病房）和做手術（支架、射頻、起搏器等），所以對更年心不夠重視。后來在北京同仁醫院心臟中心管過一段時間的普通心內科病房，這時候碰到手術解決不了的了。

當時病房40張床，幾乎一直（意思是不論有多少新來的和出院的，動態來看的總數上）有10～15個左右的患者，時時刻刻不舒服，此起彼伏地找我。尤其是到了晚上，這個難受去看完了，那個又難受，而病情又不重，重的反而夜里睡得很好。

這讓我很煩。煩就要研究，要解決，因為解決了就不煩了，解決不了會一直煩下去。

這些人有共同的規律：基本都是50歲左右的女性；都有胸悶、氣短、出汗、腹脹、頭暈、失眠等癥狀；都是按照冠心病收住院的；都做了冠脈造影，結果幾乎都沒有問題（最起碼沒有大問題，不需要放支架和搭橋）；心電圖都有不太嚴重的改變（我們叫ST-T異常或不典型改變，或者心肌缺血打個問號）；都是按照冠心病用常規臨床方案（阿司匹林、倍他樂克、降脂藥等等，西醫叫ABCDE方案）后沒有什么效果；還有最重要的一條，她們是真難受，不是裝的！還有最最重要的一條，她們對治療都不滿意，最后無可奈何出院，出院時也還難受。

基于很多體制方面的限制（我當時必須按照規范的西醫療法去治療），當時沒有常規給他們用中醫治療，但確實下了很大功夫研究。

研究后確定：

首先，這是更年期綜合征，這個沒有疑問；其次，這個更年期綜合征有明顯的心臟癥狀（有的更年期綜合征出汗、生氣、失眠，但人家心臟不難受）；最后，這不是冠心病（冠脈造影都證實了，況且和缺血的胸疼胸悶性質也不一樣）。所以，給她命名為“更年心”。

這病是怎么回事呢

按照西醫來講，“更年心”是絕經前期或絕經期的婦女，因卵巢功能衰退導致體內雌激素水平下降、內分泌功能紊亂、血管運動神經失調而出現的心慌、胸悶、頭暈、頭痛、多汗、失眠、顏面潮紅、血壓波動、心前區疼痛、心律不齊等癥狀。

按照中醫來講，2000多年前的《黃帝內經》就說了：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”

也就是到了七七四十九歲左右的女性絕經前后，陰陽失去平衡，會引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂，這樣就成更年心了。

更年心和典型冠心病的區別

更年心不是冠心病！

更年心是更年期導致的心臟神經癥，是心臟植物神經的問題。

更年心沒有生命危險，更年期這個階段的心臟病，雖然能把自己、老公和醫生逼瘋，但大多數就是更年心。

更年心的胸悶、胸痛，部位常彌漫心前區，較淺表肉皮上，多呈針刺樣疼痛，持續時間不一定，可數秒鐘，數分鐘，數小時，乃至數日，硝酸甘油不能很好地緩解其胸悶、胸痛。

更年心發作多與情緒變化有明顯關系。自覺癥狀嚴重、多樣、多變，但反復檢查卻無器質性病變的依據。有的病人心電圖 有ST-T段改變，但不典型。

冠心病是心臟血管的問題。

冠心病相對的危險性大一些，一般來講，女性在絕經以前很少得冠心病。

典型的冠心病心絞痛，發生在胸骨后，呈壓榨樣，持續3～5分鐘，休息后緩解，或含硝酸甘油1～2分鐘緩解（注意是1～2分鐘，如 果10分鐘才緩解的基本上不是心絞痛）。

發作期間常有特征性心電圖改變（疼的時候有缺血表現，不疼了以后心電圖缺血減輕）。心絞痛常在生氣、勞累、受涼、飽餐、吸煙、酗酒后發作。

更年心和典型冠心病的區別就一句話：50歲左右女性有嚴重心臟病癥狀，醫院說沒有心臟病，就是更年心。實際上是更年期的心臟神經癥！

更年心的治療

西醫要分別治心（心臟神經癥）和治更年期。治心的就是治心臟神經癥的那些，可以說沒有好辦法；治療更年期其實也沒有好辦法，但是有辦法。這個辦法重點說明一下：前些年有個潮流，給更年期女性補充雌激素治療，理論是更年期女性雌激素分泌少了，所以皮膚不好了，骨質疏松了，有更年期這么多癥狀了，所以人工給她吃雌激素。但是很多研究表明，吃雌激素可以增加癌癥發生率，所以現在醫院不太積極建議吃雌激素了（各家醫院掌握的不太一樣）。我個人的建議是不吃。

中醫治療和治心臟神經癥一樣，只是比年輕女性（比如20多歲）的心臟神經癥略微難治一些。為什么難治呢？年輕女性是因為各種原因導致的五臟六腑不協調，造成的心臟神經癥；更年心是因為更年期時身體功能明確的有衰退造成的心臟神經癥。一個是不對勁，一個是真不行！當然，女性更年期過去后，很多人變得身體倍兒棒！這說明，更年期的這種衰退是可逆的，是可以好的，當然也是能治的。

馬寶琳的觀點和建議

1.50歲左右女性出現不典型冠心病表現，首先懷疑更年心，當然，做些檢查除外真正的冠心病還是有必要的。

2.更年期是女性生命中的一段苦難歲月，不治也能好，但有 人能持續10年，和瘋了一樣，極其痛苦。家屬要充分認識和理解。

3.有人更年期不明顯，有人特嚴重，有人1～2年就過去，有人持續10年，這些都說明這個病能治。

4.慎重服用雌激素。

5.不要在治療“冠心病”上下工夫了，沒用。

6.持續好幾年的要注意檢查，看是否得了真正的冠心病。