怎樣判斷 肩關節炎

肩關節由肩胛骨、鎖骨、肱骨、韌帶、關節囊及肌肉群相互連接而成，且由它們（尤其是肌肉群）維持較大運動量的上肢運動。因慢性勞損積累，強力扭轉或挫傷，及肩部感受風、寒、濕邪，均能引起肩關節構成的軟組織損傷、撕裂、非細菌性炎癥等反應而出現肩周關節處的疼痛及功能障礙。肩部疼痛較為多見，困擾許多患者，尤其是中老年患者。肩關節疾患不能再以肩周炎這樣一個籠統的名詞代替，常見肩關節疾患可以簡單分為以下幾種：

癥狀：肩或上臂外側疼痛，肩部活動部分限制。阻力下作主動屈肘和前臂旋后動作時，患部疼痛。

判斷：肱二頭肌長頭腱鞘炎

解釋：這一部分肌腱在肩關節活動時長期遭受磨損而發生退變、粘連，使肌腱滑動功能發生障礙病變。本病好發于40歲以上的病人，若不及時治療，可發展成凍結肩。

癥狀：頸肩持續疼痛，患側上肢抬高、旋轉、前后擺動受限，遇風遇冷感覺有沉重隱痛。疼痛特點是胳膊一動就痛，不動不痛或稍痛，發作嚴重時疼痛難忍，徹夜不眠。

判斷：凍結肩，俗稱肩周炎或五十肩

解釋：50歲左右的老年人多發，由于2/3骨頭與關節囊接觸，在老年性變性基礎上容易發生粘連性關節囊炎，引起關節的疼痛和功能障礙。受涼、過度勞累、姿勢不正確也是肩周炎的直接誘因。

癥狀：疼痛逐漸加重，夜間痛較明顯，運動時疼痛加重，尤其在外展和外旋時（擠壓滑囊）。疼痛一般位于肩部深處，涉及三角肌的止點等部位，亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。

判斷：肩峰下滑囊炎

解釋：肩峰下滑囊由于損傷或長期受擠壓、摩擦等機械性刺激，使滑囊壁發生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌炎癥反應。

癥狀：患處疼痛、紅腫、發熱，疼痛常常在起床和活動一天后加重。經一夜休息早晨并不減輕，稍活動后癥狀轉輕，經過一天的工作后下午又加重。關節僵硬，腫脹，活動范圍受限。

判斷：原發性骨性關節炎

解釋：肩關節骨性關節炎多為肩部損傷和肩關節長期應力所致。X線檢查，關節間隙變窄，軟骨下骨質硬化及骨質囊性變，可有骨贅。