生長激素激發試驗靜脈留置穿刺采血方法的研究與分析

李莉

【摘要】 目的：分析討論改進生長激素激發試驗靜脈留置穿刺采血方法以及臨床效果。方法：選擇2014年8月-2016年8月本院收治的72例矮小兒童作為觀察對象，隨機分為改進組和對照組，各36例。改進組采用改進生長激素激發試驗靜脈留置穿刺采血方法，對照組采用常規采血方法，觀察比較兩組患者的效果。結果：改進組疼痛情況、滿意度及穿刺成功率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在實施生長激素激發試驗的過程中，及時改進靜脈留置針穿刺采血方法，可以有效提升靜脈穿刺成功率，確保試驗可以順利完成，對于減輕患兒痛苦、提高患兒生活質量具有至關重要的作用。

【關鍵詞】 生長激素激發試驗； 靜脈留置； 穿刺采血

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the method and clinical effect of vein puncture with improved growth hormone provocation test.Method：72 children with short stature in our hospital from August 2014 to August 2016 were randomly divided into the improvement group and the control group，each of 36 cases.The improvement group used improved growth hormone provocation test venous indwelling puncture blood collection method，the control group used conventional blood collection method，the effects of two groups of patients were observe and compare.Result：The pain，satisfaction and puncture success rate of the improvement group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the process of the implementation of the growth hormone stimulation test，needle puncture method improved venous indwelling time，can effectively improve the success rate of vein puncture，to ensure that the test can be completed smoothly，to alleviate the suffering of patients and improve the quality of life of patients with a vital role.

【Key words】 Growth hormone provocation test； Venous indwelling； Puncture blood sampling

First-authors address：Pingxiang Branch Maternity and Childrens Health Care Center，Pingxiang 337000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.037

生長激素激發試驗主要是通過采用某種可增加生長激素分泌的藥物或者方法，密切的對血液中生長激素動態變化情況進行觀察，由此充分的了解垂體及下丘腦調節合成以及分泌生長激素的能力的常用方法，該試驗需要多次反復的靜脈采血[1]。因此，為了防止多次靜脈穿刺對患者產生更大的痛苦，且確保試驗可以更加順利的完成，在臨床護理的過程中需要及時改進靜脈留置針穿刺采血方法[2]。本研究選擇2014年8月-2016年8月本院收治的72例矮小兒童作為觀察對象，其目的在于分析討論改進生長激素激發試驗靜脈留置穿刺采血方法以及臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中選擇2014年8月-2016年8月本院收治的72例矮小兒童作為觀察對象，所有患兒均為遵醫囑進行采血操作，并簽署知情同意書。其中男42例，女30例，年齡5～14歲，平均（8.2±0.3）歲。隨機分為改進組和對照組。改進組36例，男21例，女15例，年齡5～14歲，平均（8.1±0.4）歲；對照組36例，男21例，女15例，年齡5～14歲，平均（8.2±0.3）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 靜脈采血準備工作 患兒在靜脈采血前需禁食一晚，護理人員應認真核對患兒的姓名、年齡及性別等，且準備好采血管以備用；操作人員需要認真洗手超過45 s。兩組患兒穿刺護理人員均一致由同組資深護士完成。

1.2.2 靜脈采血方法 對照組采用常規靜脈穿刺采血的方法進行采血操作，改進組患兒采血方法如下。患兒保持坐位，且在肘正中靜脈采取雙止血帶結扎（在患兒肘關節上方6 cm部位，先扎1根止血帶，保證止血帶活結向上，等待片刻后，在患兒肘關節下方6 cm部位再扎1根止血帶，保證止血帶活結向下）。在給予常規消毒以后，取出適宜規格的靜脈留置針實施穿刺[3-4]。在穿刺成功后，通過留置針抽血相應血量，且用1～2 mL生理鹽水封管，為靜脈采血專用通道[5]。再在另一側上肢肘正中靜脈通過靜脈留置針建立靜脈通道，靜脈輸注精氨酸，在30 min內滴完后馬上給予左旋多巴，且用1～2 mL生理鹽水封管，并保留此靜脈通道[6-7]。口服左旋多巴后分別在30、45、60、90 min各抽血1次送檢。患兒在采血的過程中應保持平臥位，且蓋被取暖，切勿到處走動，嚴密的對患兒生命體征以及主訴情況進行觀察，若發現異常應及時上報并處理[8-9]。endprint

1.3 觀察指標 對兩組患兒穿刺成功率、疼痛情況及滿意度進行比較。疼痛評價分為明顯疼痛、輕微疼痛、無疼痛。滿意度調查分為滿意、一般、不滿意三個標準。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

改進組疼痛情況、滿意度及穿刺成功率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

3 討論

生長激素儲備不足時峰值<7 μg/L，常用于矮小癥和侏儒癥的診斷。異常結果表明有病變引起的生長激素儲備不足。適合檢查的人群包括矮小癥和侏儒癥患者。不合宜人群：嚴重肝、腎疾病或糖尿病伴酸中毒時應慎用精氨酸。檢查前應注意飲食正常，注意作息正常，防止內分泌混亂。晚8點后禁食，次日早晨臥床情況下進行抽血查基礎生長激素，檢查時應積極配合醫生的要求。注射時如溶液漏于皮下，可引起局部組織紅腫痛反應，應予避免。

在進行生長激素激發試驗的過程中，多次靜脈穿刺采血對患者產生更大的痛苦，為了防止這種情況的發生，且確保試驗可以更加順利的完成，在臨床護理的過程中需要及時改進靜脈留置針穿刺采血方法[10-11]。同常規靜脈采血方法進行對比，經改進的靜脈穿刺采血方法具有以下幾點優勢：第一，常規方法通過單止血帶結扎穿刺法，但是經改進的方法通過雙止血帶結扎穿刺法，可以顯著改善肘部血管充盈度，有利于提高一次穿刺成功率[12]。第二，在靜脈穿刺時，應盡量選擇肘正中靜脈，而避免選擇頸外靜脈穿刺（雙側肘正中靜脈穿刺失敗除外），由此可以顯著的減輕患者疼痛感[13-14]。第三，輸注完精氨酸以后用1～2 mL生理鹽水封管，保留此靜脈通道，可以避免靜脈采血通道出現堵塞或者膨脹；在采血的過程中若出現嚴重不良反應，可采用此靜脈通道采血或實施急救處理，防止重新穿刺對患者帶來更大的痛苦，該方法也獲得了患兒及其家屬的認可和同意[15-16]。此外，每次采用靜脈留置針采血時需要將先抽取的約1 mL血液丟棄，再重新抽取所需要的血液量，可防止血液內混有封管用的生理鹽水，由此確保結果的準確性；每次抽完血以后，采用1～2 mL生理鹽水封管，可以避免靜脈留置針發生堵塞，此方法具有簡便易行、安全有效的特點[17-18]。文獻[19-20]研究證實，在實施生長激素激發試驗的過程中，及時改進靜脈留置針穿刺采血方法，可以有效提升靜脈穿刺成功率，確保試驗可以順利完成，對于減輕患兒痛苦、提高患兒生活質量具有至關重要的作用。

本研究結果顯示，改進組疼痛情況、滿意度及穿刺成功率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。表明在實施生長激素激發試驗的過程中，及時改進靜脈留置針穿刺采血方法，可以有效提升靜脈穿刺成功率，確保試驗可以順利完成，對于減輕患兒痛苦、提高患兒生活質量具有至關重要的作用。

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（收稿日期：2016-10-16） （本文編輯：張爽）endprint