趙瑞華教授治療子宮內膜異位癥的臨證思路

劉輝艷 孫偉偉 王娜娜 劉永

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趙瑞華教授治療子宮內膜異位癥的臨證思路

劉輝艷 孫偉偉 王娜娜 劉永

本文從趙瑞華教授治療子宮內膜異位癥的兩個典型案例入手，介紹了趙瑞華教授治療子宮內膜異位癥的臨證思路：子宮內膜異位癥的關鍵病機是血瘀，治療重在辨證求因，因人施治；培護胃氣，攻補兼施；中西醫合參，互補互用；同時注重未病先防，顧護正氣等。

子宮內膜異位癥； 中醫藥治療； 臨床經驗； 治療思路

子宮內膜異位癥簡稱內異癥，是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位[1]，臨床常表現為進行性加劇的痛經及行經前后下腹痛、肛門墜脹、性交疼痛、月經異常、不孕等，屬中醫學“痛經”“癥瘕”“月經不調”等范疇。趙瑞華教授長期從事中醫藥治療子宮內膜異位癥的基礎與臨床研究，筆者跟隨老師臨證，親睹老師治驗頗豐，受益匪淺，深感老師的診治經驗值得借鑒學習，所以將侍診心得加以整理，以饗讀者。

1 病案舉隅

病案1：患者，女，39歲。2013年3月19日初診，主訴“左側巧囊術后2年，復發7天”。2011年3月行腹腔鏡下左側巧囊剝除術，術后注射達菲林3針。2013年3月B超提示雙側巧囊復發：右卵巢囊腫2.0 cm×1.8 cm,左卵巢囊腫2.8 cm×3.0 cm。CA125:65.8 U/mL,CA199:25.8 U/mL。月經4/26～28天，量中，色暗，有血塊，痛經，VAS：7分，得熱痛減，經前乳脹，lmp:2月27日。刻下癥：左下腹墜脹不適，伴腰骶冷痛，形寒肢冷，納眠可,二便調。舌黯紅有瘀斑，苔薄白，脈弦滑。處方：柴胡15 g、茯苓15 g、炒白術25 g、制香附15 g、丹參25 g、赤芍15 g、莪術15 g、三七粉3 g、生薏苡仁20 g、醋雞內金20 g、生甘草10 g、生艾葉10 g、肉桂8 g、葫蘆巴15 g，21劑，水煎服，一天1劑，分2次服用。……