經方之宣降并用表里兼顧法治療咳喘的組方分析

廉滋鑫 喬榮躍 張永康

?

經方之宣降并用表里兼顧法治療咳喘的組方分析

廉滋鑫 喬榮躍 張永康

宣降并用、表里兼顧乃醫圣張仲景治療咳喘的基本大法。宣和降是肺氣升降出入的生理狀態，肺失宣降則會出現咳喘、痰鳴等癥狀。文中通過分析麻黃湯、麻杏甘石湯、桂枝加厚樸杏子湯的組方特點，發現了仲景治療肺系疾病宣中有降、降中帶宣的思想；肺主皮毛，皮毛受邪易引動內邪，故通過分析外寒內飲之小青龍湯、射干麻黃湯的方藥配伍，治療上外以解表邪內以化痰飲，體現出表里兼顧、內外同調之治法。

宣降并用； 表里兼顧； 咳喘； 組方分析

咳喘為臨床常見癥狀，分為咳與喘?？燃纯人?，是指肺失宣降、肺氣上逆，以咳逆有聲、咳吐痰涎為主要表現的肺系疾病癥狀之一。喘即氣喘，與《金匱要略》中“上氣”等同，是以呼吸急促，或喘鳴有聲，甚者張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥為臨床表現的一種常見病證。

張仲景所著的《傷寒雜病論》從病因病機、治法方藥等方面對咳喘進行了全面論述。其中所載方劑被后世尊稱為經方，以其獨特的組方，精準的配伍，巧妙的化裁以及顯著的療效深受中醫界同仁推崇。縱觀全書，共載入肺病諸方17首，其中多數皆體現仲景治療咳喘宣降并用、表里兼顧之原則，為后世醫家提供了一定的思路與方法。

1 宣降并用

中醫藏象學說認為，肺主氣而司呼吸，主宣發與肅降?！鹅`樞·決氣》云“上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉”，揭示了肺氣宣發而后肅降之理?！?br>