案例分析在護理人員心肺復蘇技術培訓中的應用價值

閆 敏

（徐州市第一人民醫院護理部，江蘇 徐州 221000）

心肺復蘇為最基本的搶救生命方法，常用于呼吸、心博驟停的患者，對挽救生命有重大意義，在心肺復蘇過程中，搶救人員不能出現絲毫錯誤，否則患者會失去生命[1]。為了提高護理人員的心肺復蘇技術熟練度，提高其急救應對能力，2016年我院采用案例分析法培訓護理人員的心肺復蘇技術，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用案例分析法對2016年1月～2017年2月在我院工作的護理人員60名進行心肺復蘇技術培訓，護理人員來自我院各病區、重癥監護室（ICU）、急診科、手術室等共17個護理單元。其中男3例，女57例；年齡19～28歲，平均（24.3±1.7）歲；55名本科，5名大專。

1.2 方法

選擇專科護理人員或科室護士長擔任授課老師，在授課前老師應充分查閱、收集資料，了解目前這些護理人員的基礎以及存在的問題，選擇針對性的教案等。整個培訓工作圍繞老師演示-分解難點-學生觀看-提出問題-老師解惑-護理人員練習，例如：首先讓護理人員學習心肺復蘇的相關理論知識，然后課堂討論“不同原因導致的呼吸、心博驟停，其復蘇程序有什么不同”“搶救時如何配合、分工”“怎樣配合才可以正確評估，果斷護理”“怎樣為患者爭取生還機會”等等，然后授課老師示范吸痰、給氧、氣管插管、起搏、除顫、徒手心肺復蘇等復蘇技術，再由護理人員分組進行練習，然后老師指和護理人員一起指出其中的問題，然后老師解惑這些不足，重點講解這些方面的知識，然后護理人員進行總結[2]。案例演示分析持續10周，學習中應特別關注開始心肺復蘇時間、急救人員到達現場時間、急救反應時間，在課堂上應要求護理人員注意力集中，不是忙于記筆記，而是一起探討問題，讓護理人員跟著老師的思路，深入案例，積極思考，并鼓勵課后護理人員反思，以培養護理人員的評判性思維。

1.3 觀察指標及評價標準

對比培訓前后護理人員的心肺復蘇考試成績、各單項內容考試回答正確率以及評判性思維能力。采用修訂版評判性思維能力測量表（CTDI-CV）評價護理人員的評判性思維能力，總分共7個維度，總分420分，分數越高能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 培訓前后護理人員心肺復蘇考試成績對比

培訓前護理人員的理論考試成績為（69.42±3.15）分，操作考試成績為（71.20±2.46）分；培訓后護理人員的理論考試成績為（88.28±4.82）分，操作考試成績為（85.93±3.42）分；培訓后護理人員的理論考試、操作考試成績明顯優于培訓前，差異有統計學意義（t=25.3713、27.0834，P＜0.05）。

2.2 培訓前后護理人員各單項內容考試回答正確率對比

培訓后護理人員各單項內容考試回答正確率明顯高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓前后護理人員各單項內容考試回答正確率對比[n（%）]

2.3 培訓前后護理人員評判性思維能力對比

培訓后護理人員CTDI-CV評分明顯高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

3.1 案例分析法全面提高了護理人員的心肺復蘇理論和技術

在本輪培訓中，我們在讓護理人員學習心肺復蘇臨和技術的基礎上，有加入了多個案例演示，可以讓護理人員感受到各種不同的急救場景，讓其感受身臨其境，不僅反復練習了技術，鞏固了知識，還鍛煉了護理人員的及時搶救、群體配合、全方位思考等精神。本研究結果2.1和2.2都證實了通過本次培訓，護理人員的心肺復蘇技術全面提高。

表2 培訓前后護理人員CTDI-CV評分對比[n（%）]

3.2 案例分析法提高了護理人員的評判性思維能力

導致患者呼吸、心博驟停的原因有很多，且護理對象和護理場景也不盡相同，如果護理人員一成不變，就無法實施有效的護理。這需要護理人員可對復雜問題進行分析、評估、判斷，因此評判性思維能力十分重要[3]。工作時間在5年內的護理人員，其臨床實踐時間短，還無法充分將所學知識完全轉換到現實，導致其在暈倒病情危急的而患者時，不知所措，導致急救失敗。而通過案例分析法可以讓護理人員進入特定的情境，然后由老師啟發，學員跟隨思路討論、分析，找到解決方案，通過一次次的經驗和教訓，有效的培養了護理人員獨立解決問題的能力[4]。本研究2.3結果也說明，護理人員的評判性思維能力提高了，在未來的工作中如面臨相似的場景，其決策效率會大大提高。

綜上所述，案例分析法培訓護理人員心肺復蘇技術，可顯著提高護理人員對心肺復蘇的認識，熟練操作過程，同時還可以提高護理人員的評判性思維能力。

[1] 蘇碧齊.案例分析法在護理人員心肺復蘇培訓中的應用[J].全科護理,2016,14(2):172-175.

[2] 林 娟,吳倚霞,梁美英,等.案例導入對在校學生心肺復蘇技術培訓的影響[J].嶺南急診醫學雜志,2016,21(3):301-302.

[3] 黃堅強,盛美霞,章森苗,等.寧波市鎮海區醫務人員心肺復蘇技術培訓效果對比與分析[J].中國農村衛生事業管理,2015,35(8):1041-1042.

[4] 程 玲,楊 春,趙思宇,等.案例式立體教學法在養老護理員心肺復蘇培訓中的應用[J].中國老年學,2014,34(8):2264-2265.