腫瘤晚期住院患者意外事件調查與病房管理

姜 靜，孟愛鳳*

（江蘇省省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

安全對腫瘤晚期住院患者至關重要，為確保患者安全，應用最為直接和有效的方法，加強護理安全管理，落實護理安全制度[1]，本研究針對近年來于本院就診的腫瘤晚期住院患者意外事件進行調查分析，通過加強病房管理能夠明顯改善意外事件發(fā)生風險，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究針對2012年1月～2015年12月于我院進行住院治療的腫瘤晚期患者意外事件發(fā)生情況進行調查分析，對腫瘤科晚期住院患者意外事件情況進行統(tǒng)計分析。選取2014年全年收治的腫瘤晚期患者150例及2015年全年收治的腫瘤晚期患者170例作為研究對象。我院自2016年初加強病房管理，其中2014年組男92例，女58例，平均年齡（59.8±11.4）歲；2015年男107例，女63例，平均年齡（58.6±12.1）歲。

1.2 方法

對2012年1月～2015年12月于我院進行住院治療的腫瘤晚期患者意外事件發(fā)生情況進行調查分析，了解患者住院期間發(fā)生的意外事件，如跌倒、墜床、壓瘡、自殺、燙傷、導管脫落、靜脈輸液外滲等，并對造成意外事件的原因進行探討。入選2014年和2015年全年腫瘤晚期住院患者進行意外事件發(fā)生情況的對比，自2016年初我院加強病房管理。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Epidata 3.1軟件雙錄入數(shù)據(jù)，比較前后兩次錄入結果，校驗一致性。采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 調查結果

針對2012年1月～2015年12月于我院進行住院治療的腫瘤晚期患者進行意外事件調查分析結果顯示，共發(fā)生意外事件55例，其中壓瘡發(fā)生率最高（36.36%），其次為跌倒墜床（27.27%），較其他意外事件比例顯著高（P＜0.05）。見表1。

2.2 加強病房管理情況

針對加強病房管理前后2014年和2015年全年入選腫瘤晚期住院患者意外事件發(fā)生情況和患者及其家屬對護理服務滿意度進行對比分析結果顯示，經(jīng)過加強病房管理，2015年意外事件發(fā)生率為4.7%，明顯低于2013年的10%（P＜0.05）；護理服務滿意度上升到100%，明顯高于2014年的89.3%（P＜0.05）。見表2。

表1 腫瘤晚期患者意外事件調查情況（n，%）

表2 2013年和2014年入選腫瘤晚期住院患者意外事件率和護理服務滿意度對比（%）

3 討 論

腫瘤晚期住院患者發(fā)生意外事件的原因較為復雜：首先是手術因素，腫瘤患者的手術創(chuàng)傷一般較大，術后引流管很多，患者常伴隨疼痛、乏力和禁食等，體力恢復十分緩慢，因此容易發(fā)生意料外的不良事件，患者臥床時間較長，體位變化容易發(fā)生低血壓引發(fā)暈厥，活動失去平衡發(fā)生跌倒[2]，術后麻醉可能使患者皮膚感覺較差，家屬自行給患者應用熱水袋可能導致燙傷；其次是放化療因素，患者在放化療療程后因放射線和化學治療藥物的副作用導致血象降低，食欲不佳以及嚴重的嘔吐、腹瀉等，更有部分如紫杉醇等化療藥物容易發(fā)生神經(jīng)毒性反應，患者容易出現(xiàn)感覺異常、四肢麻木和聽力下降等，進而造成意外事件發(fā)生；其三是環(huán)境心理因素[3]，腫瘤患者因其特殊性往往有較大的心理壓力，這樣的壓力往往會加大患者本身的疼痛，特別是中年患者，日常生活中扮演較為重要的家庭角色，一旦患病又增加了家庭負擔，因此精神上十分痛苦，經(jīng)濟上的巨大壓力也可能讓患者產(chǎn)生逃避現(xiàn)實的自殘甚至自殺的念頭；除此之外，還有一些偶然的因素，如設施不完備、地面濕滑等因素也可能導致增加腫瘤晚期住院患者意外事件發(fā)生的風險性。

本研究針對近幾年于我院進行住院治療的腫瘤晚期患者意外事件發(fā)生情況進行調查分析結果顯示，共發(fā)生意外事件55例，其中壓瘡發(fā)生率最高（36.36%），其次為跌倒墜床（27.27%），較其他意外事件比例顯著高；2016年全年經(jīng)過加強病房管理，意外事件發(fā)生率明顯降低，此外，護理服務滿意度也顯著上升。

[1] 胡檸杉,張 倩,劉力克,等.姑息關懷病房終末期癌癥患者自殺的防治[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(1):115-116,121.

[2] 張 紅.護理程序在預防腫瘤患者跌倒中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(10):379.

[3] 魏克宣.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策[J].中國保健營養(yǎng),2013,11(上):6481.