系統化呼吸道護理干預對肺癌手術效果及生活質量的影響

傅澤銀

（重慶市九龍坡區第二人民醫院看守所門診部，重慶 400052）

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，會嚴重威脅患者的健康和生命安全。臨床中治療該疾病主要采取化學藥物治療、手術治療、放射治療等措施，其中手術治療能夠將原發灶和胸腔內可能轉移淋巴結徹底切除，并將正常肺組織最大限度保留，進而保證患者生活質量、延長患者生命。但肺癌患者術后經常出現肺炎、肺不張、呼吸衰竭，進而對疾病治療和預后產生嚴重影響。本文選擇我院收治的80例肺癌手術患者進行研究，對其中部分患者開展系統化呼吸道護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月我院收治的肺癌患者80例進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組女24例，男16例，平均年齡（53.3±4.3）歲；27例中央型肺癌，13例周圍型肺癌；28例行肺葉切除術，6例行肺葉楔形切除術，6例行一側全肺切除術。對照組女23例，男17例，平均年齡（53.7±4.2）歲；26例中央型肺癌，14例型肺癌；26例行肺葉切除術，7例行肺葉楔形切除術，7例行一側全肺切除術。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括飲食指導、術前介紹等。

觀察組在此基礎上接受系統化呼吸道護理干預，包括：①術前護理：組織患者接受健康宣教，對吸煙的危害進行介紹，嚴格要求患者戒煙，并在戒煙半個月后開展手術；每天應用0.2%呋喃西林液漱口，保證口腔衛生；指導患者進行呼吸功能訓練，并教會其正確咳嗽、排痰。②術后護理：術后為患者提供呼吸指導，患者每隔2 h應進行15次深呼吸，平臥位時強化腹式呼吸，直至術后拔除胸腔引流管，增強肺順應性；同時組織患者進行吹氣球練習，以達到增加肺活量、促進肺復張的目的；幫助患者保持半坐位或坐位，并依據患者情況進行超聲霧化吸入或叩擊震動，促進患者有效排痰或咳嗽，保證呼吸道通暢；如患者咽部干燥，讓其少量飲用溫水；定期為患者進行藥物敏感試驗和咽部細菌培養，以對其呼吸狀況進行評估，同時對血氧飽和度進行檢測，進而有效掌握患者心肺功能。

1.3 觀察指標

對兩組平均住院時間、平均引流管拔除時間進行統計；對兩組術后肺炎、胸腔積液、呼吸衰竭、肺不張等并發癥發生情況進行對比；為患者患者進行KPS評分，以對患者生活質量進行評價[1]。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 引流管拔除時間、住院時間對比

觀察組術后經過（79.6±16.5）h拔除胸腔引流管，對照組術后經過（114.5±6.4）h拔除胸腔引流管，觀察組拔除胸腔引流管時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組平均住院時間為（14.4±2.2）天，對照組平均住院時間為（20.5±2.6）天，觀察組平均住院時間短于對照組（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生情況對比

觀察組肺炎、胸腔積液、呼吸衰竭、肺不張發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生情況對比[n(%)]

2.3 生活質量評分對比

治療前兩組患者KPS評分差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組KPS評分為（82.3±6.4）分，對照組KPS評分為（76.6±6.2）分，觀察組KPS評分優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌手術時間長、手術創傷大，加之原發疾病影響，肺癌患者通常會出現肺功能受損，發生呼吸和排痰困難，進而產生肺不張、肺炎等并發癥，最終影響患者康復和預后[2-3]。所以臨床中需要針對肺癌手術患者開展有效呼吸道管理，依據患者具體情況對護理計劃進行制定，并在此基礎上開展有效護理，為患者術后康復提供保障。長期吸煙患者呼吸道粘膜會出現炎性病變，支氣管分泌物增加，進而造成術后呼吸道感染率增加[4]。所以護理人員應當對吸煙的危害進行介紹，并嚴格要求患者戒煙，避免影響術后呼吸功能。氣管插管過程中較易引發氣管污染，進而出現呼吸道感染，所以應當為患者應用0.2%呋喃西林液漱口，進而控制肺部出現并發癥。呼吸功能訓練能夠增強患者呼吸肌強度，強化肺功能，進而保證術后有效排痰。通過深呼吸指導，能夠促進排除氣道和肺泡中的微小分泌物，保證呼吸道通暢，促進肺功能恢復[5]。本研究中，相較于對照組，觀察組引流管拔除時間、住院時間更短（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組并發癥發生率更低（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組KPS評分更優（P＜0.05）。

可見，系統化護理干預能夠減少并發癥的發生情況，改善患者生活質量，具有較高的推廣價值。

[1] 盧鮮艷,才 霞.低肺功能老年肺癌患者圍手術期的呼吸道管理[J].護士進修雜志,2009,24(8):754-755.

[2] 孟愛鳳.預防高齡肺癌患者手術后呼吸系統并發癥的護理[J].護士進修雜志,2010,25(17):1573-1575.

[3] 李晚珍,饒靜云,劉 衛,等.系統化呼吸道護理干預對肺癌手術效果及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,(6):27-29.

[4] 方 欽,劉金鍔,付麗桑,等.45例老年肺癌患者呼吸道并發癥預防及護理體會[J].中國醫藥導報,2009,(36):100,104.

[5] 趙 榮.呼吸道系統化護理對肺癌患者術后生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(4):111,113.