持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的綜合護(hù)理分析

楊娟英

（中國(guó)人民解放軍第一八一醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

新生兒娩出后常見的臨床疾病包含呼吸衰竭，表現(xiàn)出的主要癥狀為肺泡萎縮、呼吸困難及缺氧等。采用持續(xù)氣道正壓通氣治療能自主呼吸的患兒，能使氣道擴(kuò)張維持穩(wěn)定，肺部順應(yīng)性會(huì)增加，對(duì)于氣體交換比較方便[1]；在治療期間，患兒更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，程度表現(xiàn)不同，治療效果容易受到影響[2]。所以有效的綜合護(hù)理配合在治療過程中比較重要。本研究運(yùn)用持續(xù)氣道正壓通氣治療患有新生兒呼吸衰竭的患兒，并采用綜合護(hù)理的形式，具體效果如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年3月我院收治的呼吸衰竭新生兒36例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各18例。其中，對(duì)照組男10例，女8例，胎齡31～40周，平均胎齡（38.7±1.4）周，體質(zhì)量1260～4670 g，平均體質(zhì)量（2897.6±141.2）g；研究組男11例，女7例，胎齡32～41周，平均胎齡（38.2±1.3）周，體質(zhì)量1210～4710 g，平均體質(zhì)量（2981.4±149.8）g。兩組患兒在體質(zhì)量、胎齡等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

給予兩組患兒面罩吸氧治療吸氧速率為5 L/min，在頭罩吸氧12 h后如果患兒的病情仍然沒有變化，則采用持續(xù)氣道正壓通氣的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療。

1.2.2 護(hù)理方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理配合治療，研究組患兒采用綜合護(hù)理的形式在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，內(nèi)容如下：①環(huán)境護(hù)理：給予患兒安排的病房溫濕度要一定并且舒適，若患兒沒有恢復(fù)正常的體溫，31℃～35℃范圍內(nèi)為可控制的溫箱溫度，55%～65%之間為控制的相對(duì)濕度，36℃～37℃之間是足月患兒需要保持的體溫。②呼吸道護(hù)理：患兒呼吸道分泌物需要及時(shí)清除，要保持通暢的呼吸道，定時(shí)進(jìn)行吸痰護(hù)理依據(jù)患兒的需要，濕化氣道，幫助患兒扣背與翻身需要定時(shí)，濕潤(rùn)患兒口腔黏膜需要使用35℃的生理鹽水。③呼吸機(jī)護(hù)理:呼吸機(jī)清洗需要定期進(jìn)行，使維持正常的機(jī)器功能。清潔需要定時(shí)進(jìn)行、管道需要消毒，更換需要定時(shí)、濕化瓶與鼻塞需要消毒，濕化瓶?jī)?nèi)水量需要保持[3]。④心理護(hù)理：對(duì)患兒情緒護(hù)理人員需要進(jìn)行安撫，避免患兒因苦惱造成閉塞松動(dòng)；因患兒有嚴(yán)重的病情，患兒家屬心理壓力會(huì)比較大，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)對(duì)于患兒家屬。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療前后PH值、PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（氧分壓）等指標(biāo)變化，并比較護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（見表1）

表1 兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（見表2）

3 討 論

新生兒呼吸衰竭在臨床疾病中比較常見，主要臨床特征為低氧血癥，有著較高的發(fā)病率與致死率。采用持續(xù)正壓通氣治療呼吸衰竭患兒在臨床上比較常見，氧氣供應(yīng)量可增加，CLD發(fā)生率會(huì)減少，對(duì)于氣體交換比較有利，廣泛應(yīng)用于臨床。但因?yàn)榛純耗挲g小，持續(xù)氣道正壓通氣會(huì)讓患兒產(chǎn)生不適，因此給予患兒需要及時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，治療后對(duì)照組患兒PH值、PaO2水平低于研究組，PaCO2水平高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)同時(shí)配合患兒進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療，患兒低氧血癥可改善，肺部通氣質(zhì)量可改善，呼吸衰竭癥狀會(huì)緩解，肺部功能會(huì)得到保護(hù)，患兒的治療效果會(huì)得到提高。同時(shí)，研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為（94.4%）高于對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度（77.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明治療呼吸衰竭患兒采用持續(xù)氣道正壓通氣，并加用綜合護(hù)理，可在改善治療效果的同時(shí)，提高患兒家屬滿意度，提升醫(yī)院形象[4]，值得臨床推廣。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

[1] 周曉光,肖 昕,農(nóng)紹漢.新生兒機(jī)械通氣治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.137.

[2] 杜翠林.58例新生兒呼吸衰竭采用鼻塞式CPAP治療的護(hù)理要點(diǎn)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,30,(3):82-83.

[3] 戴雪麗.新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣的護(hù)理[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(1):94-95.

[4] 楊德榮,花象峰,趙詠梅.丙泊酚兩種給藥方法對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)呼吸抑制的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(5):382.