腹腔鏡膽囊手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施以及效果分析

蔣麗鋒

（張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215633）

對(duì)于膽囊性疾病的治療方法來(lái)說(shuō)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種比較常見(jiàn)的治療方式，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小以及術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，因此在對(duì)患有膽囊性疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸的成為主流治療方式。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，患者的自身體征是影響手術(shù)效果的一大因素，同時(shí)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施也是保證患者手術(shù)成功的另外一大因素，良好的護(hù)理方式不但能夠有效提高患者的滿意度，將患者的心態(tài)調(diào)到最佳，此外還可以有效提高手術(shù)效果，為患者的生命安全提供有效的保障[1]。本研究選取我院的患者進(jìn)行治療并對(duì)比分析，比較常護(hù)理措施和護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者手術(shù)治療的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年5月收治的62例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象，并對(duì)期臨床資料進(jìn)行回顧性分析，在患者知情并且同意的情況下采用隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，各31例。觀察組男12例，女19例，年齡21～79歲，平均年齡（48.21±15.23）歲，其中7例患有膽囊結(jié)石，21例患有膽囊結(jié)石伴膽囊炎，2例患有膽囊息肉，1例患有膽囊良性腫瘤；對(duì)照組男14例，女17例，年齡22～63歲，平均年齡（47.55±9.22）歲，其中9例患有膽囊結(jié)石，18例患有膽囊結(jié)石伴膽囊炎，3例患有膽囊息肉，1例患有膽囊良性腫瘤。兩組患者性別、年齡、病程、麻醉及手術(shù)方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，首先在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，進(jìn)行器械準(zhǔn)備，在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行配合同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行有效觀察。

1.2.2 觀察組

首先，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前干預(yù)，患者對(duì)于該疾病的機(jī)制并不了解，同時(shí)因?yàn)槭艿揭恍﹤鹘y(tǒng)觀念的影響，患者對(duì)于手術(shù)治療內(nèi)心當(dāng)中是存在著一定的恐懼心理，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張等負(fù)面情緒，在手術(shù)過(guò)程中，患者的負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中無(wú)法有效配合醫(yī)生的治療，增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者的心理，幫助患者解除負(fù)面情緒，向患者講解該疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，并告知患者，手術(shù)治療并沒(méi)有什么可怕的地方，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的決心。告知患者，在手術(shù)過(guò)程中一些需要注意的地方，例如如何更好的配合麻醉師和醫(yī)生進(jìn)行有效治療，從而提高患者手術(shù)治療的成功率，保證手術(shù)能夠順利完成；其次是術(shù)中干預(yù)，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，首先應(yīng)該調(diào)整手術(shù)室的溫度，調(diào)整到一個(gè)比較合適的范圍，給患者的手術(shù)提供一個(gè)良好的環(huán)境[2]。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征和體溫進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，預(yù)防手術(shù)中出現(xiàn)一些突發(fā)情況，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況應(yīng)該立即配合醫(yī)生進(jìn)行有效的防護(hù)措施。對(duì)正在使用的腹腔設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，對(duì)微創(chuàng)儀器進(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)節(jié)，避免在手術(shù)中出現(xiàn)一些不必要的情況。手術(shù)過(guò)程中，幫助患者選擇正確的體位，將膽囊區(qū)域顯露出來(lái)，快速傳遞手術(shù)器械，與醫(yī)生的配合要嫻熟默契，并對(duì)血污進(jìn)行及時(shí)的清理，保證手術(shù)視野的清晰度；最后是術(shù)后干預(yù)，患者手術(shù)后被送至麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員應(yīng)密切陪護(hù)，防止患者在恢復(fù)的過(guò)程中出現(xiàn)躁動(dòng)或者墜床等情況，幫助患者采用正常體位休息，并對(duì)患者呼吸道的分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，待患者完全清醒后將其送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量及患者滿意度進(jìn)行有效對(duì)比，90分表示患者滿意，80～90分為基本滿意，不超過(guò)80分為不滿意?？倽M意度=滿意度+基本滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較

兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行有效對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較（±s）

術(shù)中出血量（mL）觀察組 31 89.20±31.21 52.63±28.26對(duì)照組 31 75.32±18.82 38.56±23.77 P＜0.05 ＜0.05 t 11.58 12.07組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）

2.2 兩組患者滿意度情況

經(jīng)護(hù)理后，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度情況[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，其中微創(chuàng)技術(shù)也日趨完善，通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行膽囊手術(shù)具有大量?jī)?yōu)勢(shì)，如：利于術(shù)后快速康復(fù)、手術(shù)創(chuàng)口小等。但是有許多患者并不了解腹腔鏡手術(shù)，會(huì)擔(dān)憂、抵觸，這種情況極易滋生恐懼、緊張等情緒，進(jìn)而對(duì)手術(shù)的質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。基于這種情況，就必須做好有針對(duì)性的護(hù)理工作，護(hù)理人員要充分了解患者及其家屬的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的做好對(duì)患者及其家屬的講解和安撫工作，消除其內(nèi)心的不安和恐懼等情緒，術(shù)中做好輔助手術(shù)工作，提高手術(shù)的質(zhì)量和成功率，并提高患者的滿意度[3-4]。本次研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后蘇醒時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)的情況低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，于腹腔鏡膽囊手術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，能明顯降低手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、患者出血量、術(shù)后躁動(dòng)情況，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 嚴(yán)雪群.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效的影響[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2010,31(04):226-228.

[2] 徐念奴.手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(03):75-76.

[3] 付紅霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(36):8152-8153.

[4] 哈力瑪夏買(mǎi)提.腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理干預(yù)措施以及效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(12):240-241.