院前急救護理在腦出血昏迷患者搶救中的臨床應用效果

郭彭鵬，江雨夜，肖海瓊

（佛山市第一人民醫院急診科，廣東 佛山 528000）

近年來隨著生活壓力的增大和生活節奏的加快，心腦血管疾病的發生率也呈現了明顯的增加。相關的研究發現，大部分腦出血昏迷患者在發病時還會并發其他病癥，進而提高臨床急救的難度，降低急救質量[1]。另一方面，腦出血本身就屬于內科急癥，不但病勢發展急驟，而且變化迅速，一旦搶救措施不當，患者生命將可能遭到極大威脅。在本次研究中，給予腦出血昏迷患者院前急救護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年我院腦出血昏迷患者88例，將其隨機分為對照組（44例）和觀察組（44例）。對照組男28例，女16例；年齡39～80歲，平均年齡（53.7±4.3）歲。觀察組男28例，女16例；年齡40～80歲，平均年齡（53.8±4.3）歲。納入標準：均為突發病；經CT診斷確診；對本次研究知情同意。排除標準：精神疾病患者；惡性腫瘤者；肝腎功能異常者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理；觀察組聯合院前急救護理，具體如下。

1.2.1 電話指導。護理人員在接到急救電話后應通過電話詢問患者狀態，并安撫患者家屬，使其能夠保持鎮定。指導患者家屬解開其衣領，就地取平臥位，避免晃動患者頭部，并將其頭部微抬15°～30°，保持頭部的固定。

1.2.2 搶救措施。醫護人員迅速到達現場，對患者生命體征進行監測，并根據其年齡、意識、血壓等進行病情的初步判斷。建立靜脈通路，為了便于固定應使用留置針。針對存在顱內高壓者，應及時降壓，靜滴甘露醇，并行呋塞米推注。及時清理患者呼吸道的分泌物、凝血塊或者嘔吐物，取出患者加壓，將其頭部偏向一側。若患者牙關緊閉或者出現抽搐癥狀，應放置開口器，同時行氧氣支持，氧流量控制在2～4 L/min。

1.2.3 患者轉運。通過現場救治控制患者病情后應立即送往醫院。在轉運途中對患者頭部進行專人保護，并在搬運過程中保持患者頭部的平穩，避免劇烈顛簸，否則可能加重患者顱內出血的程度。途中對患者的意識變化、瞳孔變化、生命體征進行密切監測，從而對其治療方案進行針對性調整。如果患者發生心臟驟停，應行心肺復蘇；若患者意識有所清醒，應詢問其病史、發病誘因、服用藥物等情況，并將以上情況及時告知院方，使其能夠做好相應的準備工作，保證入院后救治工作的順利開展。

1.3 評價指標

將近期臨床療效、并發癥發生率作為評價指標。顯效：患者能夠自主活動，血壓正常，癥狀消失；有效：患者神志清楚，癥狀減輕，生命體征平穩；無效：患者出現意識障礙，生命體征不穩定，伴隨并發癥甚至死亡[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組近期治療總有效率更高，且并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者近期臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

腦出血會導致患者腦部局部組織出現血腫，并對其腦神經造成壓迫，一旦治療或護理效果不理想，患者可能遺留諸多后遺癥，嚴重影響其預后及生活質量[3]。本次研究中，給予觀察組院前急救護理，并發癥發生率為18.18%，低于對照組的43.18%（x2=6.465，（P=0.011）；觀察組和對照組近期臨床療效分別為93.18%和63.64%（x2=11.344，（P=0.001）。

院前急救指的是第一救援者到達發病現場并采取正確的救治措施并將患者安全送達醫院的緊急醫療活動，整個過程以減少傷殘、挽救患者生命為目的。在整個急救過程中，護理人員是否成功配合醫師進行急救相關的護理操作，對患者的搶救效果及預后都會起到十分重要的影響[5]。而在本次研究中我們發現，院前急救能夠在搶救過程中細化詢問內容，加大了對患者用藥習慣、既往病史、發病誘因等信息的調查，同時將有效信息及時反饋至急救部門，有助于患者入院急救治療的快速開展；另一方面，及時的心理護理能夠有效安撫患者家屬焦慮、恐慌的負性情緒，有助于減少刺激源，體現出人性化護理的理念，使護理有效性得到顯著提升。

綜上所述，給予腦出血昏迷患者院前急救護理，能夠有效挽救患者生命，提高搶救有效率，值得臨床推廣應用。

[1] 程麗梅,胡子春,劉賢玲,等.院前急救護理在急性腦出血患者中的應用及其對預后的影響[J].中國醫藥導報,2011,08(34):176-177.

[2] 肖 萍.探討院前急救護理對腦出血患者預后的影響[J].中國醫藥指南,2013,35(25):536-537.

[3] 王書平,趙翠梅,付衛麗,等.院前急救護理對高血壓腦出血預后的影響[J].中國實用醫藥,2013,08(20):233-235.