探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦卒中后遺癥的康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

石榮蘭

（邳州康華醫(yī)院門診輸液室，江蘇 徐州 221300）

我國中老年人群成為腦血管病癥的高發(fā)群體，發(fā)病率不斷攀升，并開始朝年輕化方向發(fā)展。因?yàn)槟X卒中患者的相關(guān)疾病知識(shí)比較缺少，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如肺部感染、肌萎縮、褥瘡等，更甚者會(huì)出現(xiàn)死亡，成為腦卒中后遺癥護(hù)理面臨的一大難題。治療腦卒中的目標(biāo)是提升患者生存機(jī)率，護(hù)理腦卒中患者目的是提升患者生活質(zhì)量，實(shí)踐證明，綜合護(hù)理可以較好預(yù)防腦卒中后遺癥朝惡性方向發(fā)展，可以使治療效果得到最大化發(fā)揮[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)選擇我院康復(fù)科收治的70例腦梗死患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦卒中后遺癥的康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12～2017年9月我院康復(fù)科收治的腦卒中患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法將其分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，各35例。其中，試驗(yàn)組男25例，女10例，年齡55～76歲，平均（62.4±2.7）歲；對(duì)照組男20例，女15例，年齡53～77歲，平均（61.8±2.2）歲；對(duì)比兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,要求患者按時(shí)服藥，保證病區(qū)安全,開展消毒處理。

試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理照顧

腦卒中患者需要長期的治療以及神經(jīng)功能障礙致使患者產(chǎn)生悲觀、失望、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員尊重、關(guān)心患者，多撫慰與鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。針對(duì)患者提出的有關(guān)病癥的問題，要耐心地傾聽，細(xì)致地給予解答，取得患者的信任。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通交流，熟悉患者的表情、行為等所傳達(dá)的內(nèi)在心理情緒，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，可以借助繪畫、書法、唱歌等方式，讓患者身心得以放松，調(diào)節(jié)患者心理壓力。在做好患者心理護(hù)理的同時(shí)也要做好家屬的心理護(hù)理，家屬的積極情緒變化不僅可以提高患者康復(fù)和治療效果，同時(shí)對(duì)患者的心理起到正性引導(dǎo)作用，護(hù)理人員對(duì)患者家屬有告知義務(wù)。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

腦卒中患者大部分時(shí)間在床上度過，良好的肢體體位格外重要，關(guān)系到康復(fù)的療效，指導(dǎo)患者正確擺好健康側(cè)肢體體位，患者頭部放到枕頭上，保證頭部舒服，肩關(guān)節(jié)抬高，放個(gè)枕頭在肩下。上肢保持外旋體勢(shì)并保持肘、腕關(guān)節(jié)的伸展位，掌心向上，，手腕伸展并朝后方旋轉(zhuǎn)，展開拇指，擺放個(gè)軟枕在臀部之下，再放個(gè)枕頭在膝關(guān)節(jié)下方，健側(cè)下肢舒適的同時(shí)可起到保護(hù)患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展的作用，踝關(guān)節(jié)呈中立體位，背曲90°左右。與此同時(shí)，患者體位可以選擇健康側(cè)體臥位與患側(cè)體臥位，以鍛煉關(guān)節(jié)功能。康復(fù)護(hù)理分為早期、中期與后期三個(gè)護(hù)理時(shí)期。早期護(hù)理時(shí)，在正確擺放健康側(cè)肢體基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要按照由遠(yuǎn)及近的原則按摩患者癱瘓肢體，按摩要輕柔，并慢慢增加力度，按摩數(shù)分鐘之后，再放緩力度轉(zhuǎn)為輕柔，按摩患者癱瘓肢體促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，刺激肢體感受器，調(diào)節(jié)新陳代謝及神經(jīng)營養(yǎng)功能，從而預(yù)防肌肉萎縮和褥瘡產(chǎn)生，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。按摩結(jié)束后，護(hù)理人員協(xié)助患者開展肩部與趾關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，防止出現(xiàn)攣縮或粘連。中期護(hù)理時(shí)，訓(xùn)練重點(diǎn)應(yīng)落到站立訓(xùn)練上，改善患者的行走功能。后期護(hù)理時(shí)，主要訓(xùn)練患者的手部協(xié)調(diào)能力，訓(xùn)練患者穿衣服、洗臉、握筆等方面的能力。

1.2.3 出院之前的護(hù)理

護(hù)理人員要教會(huì)患者及家屬做保健操，以避免出現(xiàn)肌肉攣縮與關(guān)節(jié)強(qiáng)直，同時(shí)囑咐患者堅(jiān)持開展訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者積極參加各種社交活動(dòng)，合理飲食，保持心情愉悅。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

選擇Fugl-Myeer運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)定運(yùn)動(dòng)能力，得分越高，代表運(yùn)動(dòng)能力越好。選擇Bahrtel指數(shù)評(píng)分評(píng)定日常生活活動(dòng)能力，得分越高，代表日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)能力與日常生活活動(dòng)能力，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療，對(duì)比兩組患者治療后的運(yùn)動(dòng)能力與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組要優(yōu)，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

中老年常見的腦卒中就是腦梗死，此病癥可致偏癱患者出現(xiàn)如下障礙：認(rèn)識(shí)、語言、運(yùn)動(dòng)、記憶、心理等，偏癱患者生理功能衰退，誘發(fā)多種并發(fā)癥，使得病癥的病程延長，病情加重，有較高的致死致殘率，增加護(hù)理難度，同時(shí)加重患者、家屬與社會(huì)的各類負(fù)擔(dān)；所以，治療腦卒中除了要提高患者生存機(jī)率，更要提高患者的生活質(zhì)量。腦卒中神經(jīng)受損致運(yùn)動(dòng)障礙的患者的康復(fù)，其康復(fù)治療越早開始，越能收到較好療效，越早開展各種訓(xùn)練，患肢預(yù)后也就會(huì)越好。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，對(duì)比兩組肢體運(yùn)動(dòng)狀況與生活質(zhì)量狀況，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組要優(yōu)。由此說明,綜合護(hù)理可以較好調(diào)節(jié)腦卒中后遺癥患者癥狀,提高患者的運(yùn)動(dòng)能力與日常生活活動(dòng)能力。總之，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦卒中后遺癥患者護(hù)理中，有著明顯療效，可以推動(dòng)恢復(fù)機(jī)體功能，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣與運(yùn)用。

表1 對(duì)比運(yùn)動(dòng)能力與日常生活活動(dòng)能力（±s）

表1 對(duì)比運(yùn)動(dòng)能力與日常生活活動(dòng)能力（±s）

組別 n 日常生活活動(dòng)能力 運(yùn)動(dòng)能力治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 35 32.4±5.8 61.6±9.3 27.8±17.9 55.2±19.7對(duì)照組 35 33.1±5.9 43.5±8.1 28.4±16.8 36.7±16.7 t 0.501 8.683 0.145 4.238 P 0.618 0.000 0.886 0.000

[1] 徐康英.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死后遺癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(3):359-361.

[2] 陸 瑩.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(34):435-436.

[3] 張 慧.腦梗死患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(35):67-68.