兒科手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中情景模擬培訓(xùn)應(yīng)用的效果分析

周 蓉，唐緒容*

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400014）

兒科手術(shù)室對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求較高，兒科專業(yè)性強(qiáng)，其工作環(huán)境、性質(zhì)及所涉及的護(hù)理技術(shù)等與其他綜合性成人醫(yī)院有差別。常規(guī)帶教方法中，實(shí)習(xí)護(hù)士的動手機(jī)會少，對于教學(xué)的興趣不高，帶教效果較差，難以完成臨床教學(xué)目標(biāo)，實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)結(jié)束后難以勝任護(hù)理工作[1]。為了研究兒科手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中實(shí)施情景模擬培訓(xùn)的方法和應(yīng)用效果，本文特選取2015年7月～2016年12月于我院手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的48例實(shí)習(xí)護(hù)士為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年12月于我院手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的48例實(shí)習(xí)護(hù)士，其中男3例，女45例，年齡17～23歲，平均年齡（20.13±1.1）歲；專科36例，本科12例。按實(shí)習(xí)時間分成2015年7月～2016年3月實(shí)習(xí)護(hù)士24名為對照組，2016年4～12月24名為觀察組。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 帶教方法

以4周為1個周期，對照組實(shí)施傳統(tǒng)方法帶教，入科教育之后分配到帶教老師一對一進(jìn)行帶教，由帶教老師在工作中邊操作邊講解手術(shù)室的知識點(diǎn)；操作培訓(xùn)、教學(xué)查房和小講座也是傳統(tǒng)由帶教老師課堂式講課的方式教學(xué)；實(shí)習(xí)護(hù)士出科前統(tǒng)一進(jìn)行考核。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施情景模式帶教，具體為：手術(shù)室教學(xué)護(hù)士長選拔科室教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為帶教老師，制定詳細(xì)規(guī)范的情景模擬帶教計劃，具體到操作步驟、動作；設(shè)置手術(shù)室環(huán)境，模擬真實(shí)環(huán)境，有模型人、手術(shù)臺、洗手池，各類器械、敷料及儀器設(shè)備，保證帶教的真實(shí)程度，情景模擬帶教貫穿于整個操作培訓(xùn)、教學(xué)查房和小講座之中。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）理論考試，滿分為100分，考核實(shí)習(xí)護(hù)士的理論成績；操作技能考核，由帶教護(hù)士長和教學(xué)組長雙人考核，內(nèi)容包括外科刷手、鋪無菌臺、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、術(shù)中傳遞器械等項(xiàng)目，滿分為100分，在實(shí)習(xí)護(hù)士完成操作后分別進(jìn)行打分后匯總。（2）實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意率評價：自制調(diào)查問卷，滿分為100分，統(tǒng)計學(xué)生對臨床帶教的滿意度。（3）實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)評價：實(shí)習(xí)結(jié)束后由帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行綜合素質(zhì)評價，滿分為100分，評價實(shí)際工作能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績得分比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的技能操作得分為（95.87±6.21）分，理論考核得分為（88.97±5.42）分；對照組實(shí)習(xí)護(hù)士的技能操作得分為（84,96±4.90）分，理論考核得分為（87.92±5.30）分。觀察組操作得分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度得分（89.33±1.97）分，對照組實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度得分（84.50±1.64）分，觀察組顯著優(yōu)于對照組（（P=0.00）。見表1。

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)評價

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)評價得分為（92.29±1.63）分，對照組實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合素質(zhì)評價得分為（89.63±1.72）分分，觀察組綜合素質(zhì)的得分優(yōu)于對照組（（P=0.00）。見表2。

3 討 論

情景教學(xué)法主要是立足于設(shè)置具體而生動的模擬性場景，激發(fā)出實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，從而幫助其鞏固目前已經(jīng)學(xué)到的知識，并且學(xué)習(xí)特定專業(yè)場景之中所需的各項(xiàng)護(hù)理技能[2]。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度比較（±s，分）

組別 授課水平（20分） 帶教計劃（20分） 講課/查房的形式（30分）理論和操作技能學(xué)習(xí)效果（30分） 總分（100分）對照組 16.17±0.82 16.54±0.78 24.92±0.83 26.88±1.08 84.50±1.64觀察組 17.67±0.81 17.54±0.80 26.88±0.99 27.25±0.94 89.33±1.97

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)評價（±s，分）

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)評價（±s，分）

組別 完成量化指標(biāo)效果（50分） 工作能力（20分） 協(xié)作精神（20分） 應(yīng)變能力（10分） 綜合素質(zhì)得分（100分）對照組 45.63±1.28 17.67±0.82 17.92±0.65 8.42±0.58 89.63±1.72觀察組 47.38±0.92 18.08±0.83 18.29±0.75 8.54±0.59 92.29±1.63

而同時，帶教老師將理論知識與實(shí)踐操作相結(jié)合，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士對于相關(guān)知識點(diǎn)的印象，及時發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士在工作中存在的問題，給以指正，使其更好的掌握相關(guān)知識，提升其操作技能，全面提升其綜合素質(zhì)和護(hù)理技能[3]。

在本研究中，經(jīng)情景模擬法帶教的觀察組對手術(shù)室教學(xué)的滿意度和帶教老師對學(xué)生的綜合評價均高于傳統(tǒng)方法帶教的對照組（（P=0.00），說明情景模擬帶教法可有效提升實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理綜合素質(zhì)，并能有效提高帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士之間的關(guān)系，保證帶教教學(xué)任務(wù)有效的進(jìn)行，取得良好的帶教效果。

[1] 張 晨,胡 俊,褚傳成,等.情景模擬培訓(xùn)在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,37(7):866-868.

[2] 費(fèi)素定.急重癥護(hù)理實(shí)踐課情景模擬教學(xué)的設(shè)計與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志,2011,(6):63-65.

[3] Metzner J, Domino KB. Risks of anesthesia or sedation outside the operating room: the role of the anesthesia care provider[J]. Current Opinion in Anaesthesiology,2010,23:523-531.