弱視和斜視先治哪個？

請問，既有弱視又有斜視，該先治療哪一個呢？

四川威遠李小娟

弱視合并斜視的治療比較復雜，應該因人而異制訂治療原則，以下是我們多年來摸索的治療原則：

間歇性外斜視如果孩子經過弱視訓練，雙眼的視力平衡，同時檢查發現雙眼視功能逐漸變弱，可以考慮先行斜視手術，然后再行弱視訓練。

部分調節性內斜視雙眼視力平衡后，孩子應該在存在三級視功能的情況下盡早手術，手術后重新配戴合適的眼鏡，之后再行弱視治療。

恒定性外斜視可以考慮先行弱視治療，待視力達到正常后再行斜視手術治療。

恒定性內斜視可以考慮先行弱視治療，視力達到正常后再行斜視手術治療。

麻痹性斜視如果存在代償頭位，可以先考慮施行斜視手術，手術后再行弱視治療。

對垂直分離性斜視等特殊類型的斜視，應根據不同的病情，分別制訂不同的治療原則。

部分醫院經常先給孩子行斜視治療，再行弱視訓練，這是不對的。因為有斜視的孩子弱視程度是不一樣的，如做完斜視手術的孩子，需要進行單眼遮蓋來矯正弱視，遮蓋單眼后，往往會破壞孩子斜視矯正后的雙眼視覺的平衡，增加了新的斜視發生的可能，久而久之容易形成新的斜視。