血栓彈力圖法和光學比濁法監測PCI術后氯吡格雷療效的對比研究*

李廣華 李陽華 范小斌 謝年謹 李正康 劉長鈺 古俊蘭

血栓彈力圖法和光學比濁法監測PCI術后氯吡格雷療效的對比研究*

李廣華 李陽華 范小斌 謝年謹 李正康 劉長鈺 古俊蘭

目的 探討光學比濁法（LTA）和血栓彈力圖法（TEG）檢測氯吡格雷抵抗（CPGR）的療效。方法收集2015年1～11月心內科經雙聯抗血小板治療并行冠狀動脈介入（PCI）后的急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者425例，對ADP誘導的光學比濁法血小板聚集率（LTAADP）與血栓彈力圖法ADP誘導的血小板抑制率（TEGADP）檢測氯吡格雷抵抗（CPGR）進行一致性和相關性分析，結合CYP2C19基因表達的酶活性程度，分析其與LTA和TEG法檢測CPGR的關系。結果LTA和TEG法所測血小板聚集率檢測CPGR分別為12.0%和11.8%，兩者存在負相關（r=-0.351，P＜0.01）；CYP2C19基因酶活性程度與LTA法檢測CPGR存在一定的等級相關（r=0.239，P＜0.01），與TEG法檢測CPGR的關聯無統計學意義（r=-0.088，P=0.70），且在兩法檢測CPGR上的差異無統計學意義。結論TGE與LTA法在監測氯吡格雷療效上有很好的一致性，CYP2C19基因酶活性程度與這兩種方法檢測CPGR的差異無統計學意義。

氯吡格雷抵抗 雙聯抗血小板 血栓彈力圖 光學比濁法CYP2C19基因

氯吡格雷聯合阿司匹林抗血小板治療已成為臨床防治急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)或防止經皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention，PCI)后再發缺血事件的經典治療方案[1-2]，國內外研究表明不同患者對氯吡格雷有著不同的反應性[3-6]提示應針對服用氯吡格雷患者制定個體化抗血小板治療方案，通過及時、準確監測血小板功能，對抗血小板藥物療效進行評價和監控，從而大大提高抗血小板藥物的預防與治療效果。……