葉天士《臨證指南醫案》辨治咽痛經驗探析

張曉軒 管樺樺 原嘉民 徐福平 老膺榮 楊志敏 柳長華

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·學術論壇·

葉天士《臨證指南醫案》辨治咽痛經驗探析

張曉軒 管樺樺 原嘉民 徐福平 老膺榮 楊志敏 柳長華

葉天士的《臨證指南醫案》共載有咽痛醫案20例，其對咽痛治療不拘于常規清熱利咽法，辨證立法、制方選藥多有創見和獨到經驗。然而因葉天士醫案言簡意賅，難以窺其經驗全貌。本文對該書中的咽痛醫案采用以方藥歸納證候治則的方法，并結合葉天士著作的相關論述，以總結、探索葉天士辨治咽痛的臨證法則，以為臨床辨治咽痛及研究葉天士學說提供更多思路。

葉天士； 臨證指南醫案； 咽痛

《臨證指南醫案》為清代溫病大家葉天士的醫案記錄，全面展現了葉天士在溫病、雜病等方面的診療經驗，充分反映其融會古今的學術特點。咽痛為溫病常見癥狀，而葉天士辨治咽痛不拘于常規清熱利咽法，其辨證立法、制方選藥頗有獨到之處。然而由于葉天士醫案言簡意賅，大多只記錄辨證關鍵點，四診不全，部分甚至只有寥寥數字，雖每一篇后均有葉天士門人的按語，但由于其門人對葉天士辨證思路認識深淺不一，其按語也未必能全面反映葉天士用藥規律，使其辨治經驗未能得以彰顯。本研究通過對《臨證指南醫案》中咽喉篇以及其他各篇中具有咽痛癥狀的醫案，采用以方藥歸納證候治則的方法，探索葉天士辨治咽痛的臨證法則，以期為臨床辨治咽痛及研究葉天士學說提供更多思路?！?br>