王暴魁“清熱涼血”法治療糖尿病腎病經驗介紹

閆凱 溫喬 謝璇 蔡月茹 王欣然 盧安明 馬重陽

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王暴魁“清熱涼血”法治療糖尿病腎病經驗介紹

閆凱 溫喬 謝璇 蔡月茹 王欣然 盧安明 馬重陽

糖尿病腎病已成為導致終末期腎臟病的主要病因之一，王暴魁教授提出糖尿病腎病的主要病機是“血熱”，應用中西結合進行辨析，臨證應首辨“血熱”，治療需謹守病機，分期論治，才能收獲良效。

糖尿病腎病； 清熱涼血； 經驗； 血熱； 王暴魁

糖尿病腎病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病的重要并發癥，目前已成為導致終末期腎臟病的主要病因之一。西醫在治療DKD方面確有一定療效，但尚不能有效阻止病情的進展及惡化。近年來，隨著中醫對于DKD研究的不斷深入，中醫在延緩DKD病情進展方面取得了一定成效，并初步顯示出其優勢[1]。王暴魁教授師承名老中醫張琪教授、李輔仁教授，且長期從事DKD等腎臟疾病的臨床和科研工作，對于DKD的病因病機分析有其獨到認識，認為“血熱”是其主要病因病機，臨床應用“清熱涼血”法治療，療效確切，并積累了豐富的經驗。現筆者對王暴魁教授治療DKD經驗進行介紹，以供同道參考。

1 中西結合，首辨血熱

目前，對于DKD的病因病機認識多以“陰虛為本、燥熱為標”為主，但是王暴魁教授通過多年臨床發現，DKD患者大多具有形體壯實、聲音洪亮的陽性體質，亦有脾氣急躁、喜進涼飲食、舌紅、脈象洪滑有力等“血熱”為主的癥狀體征，所以提出DKD的病因病機應為“血熱”，臨證則應首辨“血熱”，不能辨出“血熱”病機，則療效不佳。其實早在《黃帝內經》中就有論述，《素問·氣厥論》曰“心移熱于肺，傳為鬲消”，《靈樞·五變》：“血脈不行，轉而為熱，故為消癉。……