史大卓教授基于“虛”“瘀”“痰”理論辨治冠心病的臨床經驗

柴華 曲華 梁芳

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·名醫心鑒·

史大卓教授基于“虛”“瘀”“痰”理論辨治冠心病的臨床經驗

柴華 曲華 梁芳

史大卓教授認為，冠心病的病因病機可以概括為“虛”“瘀”“痰”的互結互化，而“虛”“瘀”“痰”互結互化的過程實際就是疾病發展的不同階段，探索三者之間的內在聯系與轉化關系是治療本病的關鍵。在中醫辨病辨證基礎上，結合現代醫學對冠心病生理、病理認識，依據兼癥不同，合理組方用藥，可取得顯著的療效。

史大卓； 冠心病； 辨病辨證； 臨床經驗

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，或(和)因冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病[1]，以陣發性胸前壓榨性疼痛為主要特點。漢·張仲景在《金匱要略·胸痹心痛短氣病》中稱本病為“胸痹”“心痛”，把病因病機歸納為“陽微陰弦”。隨著對冠心病研究的不斷深入，近代有學者提出“血脈瘀阻”“氣虛血瘀”“痰阻血瘀”為冠心病的主要病機。在繼承前人理論的基礎上，結合多年臨床實踐，史大卓教授提出冠心病的病因病機不能局限在單純的因虛致瘀、因虛致痰上，而可以概括為“虛”“瘀”“痰”的互結互化，探索三者之間的內在聯系與轉化關系，是認識本病的關鍵。

1 史大卓教授對本病病機認識

史大卓教授認為，冠心病的病因病機多為虛實夾雜，即“虛”“瘀”“痰”三者的互結互化，而“虛”“瘀”“痰”互結互化的過程實際就是疾病發展的不同階段。

1.1 氣虛為本

冠心病初始階段的基本病因源于心氣虧虛，正如《景岳全書·論虛損病源》記載：“心為君主之官，一身生氣所系，最不可傷。……