麻黃湯的解表機制探析

洪澤山 趙鳴芳

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·理論探討·

麻黃湯的解表機制探析

洪澤山 趙鳴芳

麻黃湯在《傷寒論》中涉及條文眾多，為后世醫家極力推崇，于經方研究中有著一定地位，目前對其治療機制的理論闡釋浩如煙海。本文試圖結合中醫經典著作、現代醫學及藥理學研究，深入研究其思想精髓，進一步探析麻黃湯解表實質，提出太陽病傷寒表實證是一種應激狀態，麻黃湯則能強化應激、縮短病程以達到治愈疾病的目的，為中西醫的理論結合提供新的思路和方法。

麻黃湯； 傷寒表實證； 出汗； 應激

汗法是中醫辨證論治八法之首，但發汗不是其最終目的，最終目的是通過發汗使患者腠理開、營衛和、肺氣暢、血脈通，以達到邪氣外出、正氣調和的狀態。麻黃湯作為汗法的代表方，用來治療傷寒表實證，同時麻黃湯也被視為辛溫發汗峻劑。而《傷寒論譯釋》指出：“方后注中只說覆取微似汗，而不是溫覆，這表明目的不在于過多的出汗，尤其是微似汗值得注意，如果是峻汗，怎么可能僅是微似汗呢？”[1]

麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草組成。麻黃為君藥發汗散邪、開閉郁之肺氣；桂枝為臣藥助麻黃通血脈、瀉營衛之邪實；杏仁相佐，與麻黃一宣一降，泄皮毛、止喘急；炙甘草緩和麻桂之峻烈為佐，調和諸藥為使。中醫對麻黃湯的闡述可謂汗牛充棟，今結合中醫理論和現代醫藥研究成果來探析麻黃湯的解表實質，以冀更好地解釋中醫用法。

1 太陽病之傷寒表實證探析

《傷寒論》太陽篇第3條“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”[2]；……