高血壓腦出血微創清除手術的護理效果觀察

周莎莎

(安陽市第三人民醫院 護理部 河南 安陽 455001)

高血壓腦出血微創清除手術的護理效果觀察

周莎莎

(安陽市第三人民醫院 護理部 河南 安陽 455001)

目的 探討高血壓腦出血患者接受微創清除手術治療時的護理方法及應用效果。方法 選擇2015年1月至2016年1月安陽市第三人民醫院收治的90例高血壓腦出血患者，均接受微創血腫清除術治療，并提供針對性的護理配合，記錄護理前后患者生活質量變化情況。結果 90例高血壓腦出血患者均順利完成外科微創血腫清除術治療，護理后患者ADL評分為(71.25±4.34)分，優于護理前的(42.09±5.61)分，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對高血壓腦出血患者實施微創清除手術治療前后提供正確有效的護理配合可顯著改善其日常生活能力，有利于保障患者生活質量及身心健康。

高血壓；腦出血；微創清除手術；臨床護理；應用效果

高血壓腦出血是臨床常見危重急病，患者發病突然且致殘率、致死率高，嚴重影響其生活質量及生命安全[1]。本文為提高高血壓腦出血患者臨床療效及預后，選取90例此類患者作為研究對象，探討高血壓腦出血患者接受微創清除手術治療時的護理方法及應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年1月安陽市第三人民醫院收治的90例高血壓腦出血患者，其中男43例，女47例，年齡47～89歲，平均(68.91±1.24)歲，高血壓病程4～27 a，平均(13.42±2.15)a。將其隨機分為對照組與研究組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 所有患者均接受微創血腫清除術治療，指定專業高年資臨床醫生完成相關操作，并提供針對性的護理配合。具體護理配合措施如下：①術前遵醫囑給予各項必要檢查掌握患者機體狀態，圍術期嚴密監測患者各項生命體征變化情況，出現異常及時告知醫生處理，遵醫囑開放靜脈通道并給予各項治療藥物，給藥后若出現面色、血壓、脈搏等異常應立即停藥并告知醫生，意識障礙者需留置尿管，保持呼吸道暢通并及時清理口腔嘔吐物、分泌物預防窒息；②根據患者本次治療病情、藥物治療史、過敏史、家族史等資料給予針對性的術前準備，術中積極配合醫生操作并注意保暖；③術后應暫時夾閉引流管并搬動患者，利用多參數監護儀對其生命體征給予嚴密動態監測，根據患者實際情況提供氣管切開、吸痰等處理保持呼吸暢通，待患者移動至病床后保持引流管暢通并使其略低于血腫腔，監測引流液量、性質、顏色等情況，更換引流袋應嚴格遵循無菌操作預防感染；④保持皮膚干燥清潔，提供舒適柔軟的床單、被褥、衣物，每間隔2 h定時翻身1次，對肢體受壓局部給予有效按摩預防褥瘡；⑤飲食初期以流質食物為主，食物應富含豐富營養物質(蛋白質、維生素、礦物質等)，根據患者實際情況可逐漸過渡至半流食、普食，適當增加膳食纖維含量預防便秘；⑥待患者各項生命體征穩定后遵醫囑給予其適當康復訓練，訓練內容循序漸進，初期以被動訓練為主，之后可逐漸過渡至主動訓練，切忌幅度過大、強度過量、時間過長，康復訓練時應有專人看護，出現異常及時告知醫生處理。

1.3 觀察指標 記錄患者護理前后生活質量：于本次治療結束出院時利用巴氏指數(Barthel)評價高血壓腦出血患者日常生活能力(activities of daily living，ADL)變化情況，該指數評分范圍0～100分，內容涉及洗澡、穿衣、活動、上樓、轉移、如廁、吃飯、修飾等日常生活相關項目，分數越高則自理能力越強(日常生活能力越強)變化情況。

2 結果

90例高血壓腦出血患者均順利完成外科微創血腫清除術治療，護理后患者ADL評分為(71.25±4.34)分，優于護理前的(42.09±5.61)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓腦出血起病急、病情進展迅速，及時清除血腫是保障患者生命安全的關鍵因素[2]。近年來，由于多種因素(老齡化進程加快、環境惡化、壓力增加等)共同作用，高血壓發病率成顯著上升趨勢，高血壓腦出血患者數量隨之增加，應引起相關醫護人員注意。

隨著醫學水平不斷提高，微創技術已廣泛應用于高血壓腦出血臨床治療中并取得顯著效果，而圍術期給予針對性的護理配合對保障患者療效及預后具有積極意義[3]。臨床護理人員應準確掌握高血壓腦出血接受微創血腫清除術患者病情，根據其實際情況結合自身臨床經驗提供針對性的護理服務，最終目的在于確保患者預后及生活質量。本研究結果顯示，90例高血壓腦出血患者經針對性護理配合后，其ADL評分較之前顯著提高，提示圍術期正確護理措施可有效提高患者日常生活能力，與相關資料研究結果一致[4-5]。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施微創清除手術治療前后提供正確有效的護理配合可顯著改善其日常生活能力，有利于保障患者生活質量及身心健康，值得今后推廣。

[1] 顧彩萍,倪志宏,馬穎君,等.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理效果[J].護士進修雜志,2015,30(14):1311-1312.

[2] 房海英,謝莉,孫靜.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創治療規范化護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(7):767-770.

[3] 江淑萍.時間護理在高血壓腦出血患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):10-11.

[4] 陶愛玲,劉明媚.高血壓腦出血小骨窗手術治療的護理[J].護士進修雜志,2014,29(6):547-548.

[5] 宗彩霞.高血壓腦出血患者微創錐顱術術后兩種腸內營養護理方式的比較研究[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):64-65.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.128

2016-06-19)