尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的效果分析

張磊 呂水清 張洪喜 許唯唯 王敦敬 劉永海

(1.徐州市銅山區鄭集鎮中心衛生院 江蘇 徐州 221143； 2.徐州醫學院附屬醫院 神經內科 江蘇 徐州 221143)

尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的效果分析

張磊1呂水清2張洪喜2許唯唯2王敦敬2劉永海2

(1.徐州市銅山區鄭集鎮中心衛生院 江蘇 徐州 221143； 2.徐州醫學院附屬醫院 神經內科 江蘇 徐州 221143)

目的 探究尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床效果。方法 以90例蛛網膜下腔出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組均采用西醫常規治療，觀察組加用尼莫地平。結果 觀察組治療有效率高于對照組，并發癥發生率和死亡率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣具有顯著臨床效果，能夠有效緩解癥狀，對病情改善有積極作用。

尼莫地平；蛛網膜下腔出血；腦血管痙攣

蛛網膜下腔出血是腦血管疾病的常見類型，由于血管壁病變導致器質性血管狹窄，容易引發腦血管痙攣等并發癥，增加了患者致殘和死亡的風險，發病率和死亡率高[1]。蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣會引起腦血流量減少，導致動脈供血不足和腦組織缺血，造成腦組織損傷和腦梗死[2]。因此，改善蛛網膜下腔出血的預后需要從腦血管痙攣的防治著手。目前在蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床治療中，尼莫地平成為了主要應用藥物，對改善患者腦血管痙攣有著良好的效果。本文旨在探究尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月徐州市銅山區鄭集鎮中心衛生院收治的90例蛛網膜下腔出血患者，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男24例，女21例，年齡34～78歲，平均年齡(56.7±8.6)歲，病程1～6個月，平均病程(3.2±1.4)個月。對照組男26例，女19例，年齡32～77歲，平均年齡(57.2±9.2)歲，病程1～6個月，平均病程(3.3±1.5)個月。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用西醫常規治療辦法，給予甘露醇(20%)和6-氨基乙酸，分別作為降低顱內壓和止血的藥物，進行抗感染治療，應用鎮靜劑和神經保護劑，維護水電解質平衡，實時監測患者的生命體征。觀察組則是在西醫常規治療辦法的基礎上，在患者發病后72 h內給予尼莫地平治療。靜脈滴注尼莫地平注射液(10 mg/50 ml，1次/d)，靜滴速度為5～8滴/min，同時口服尼莫地平片(30 mg，3次/d)，堅持用藥1個療程(14 d)[3]。

1.3 觀察指標 ①兩組患者治療后并發癥及死亡情況。②兩組患者的治療有效率，評價為痊愈、顯效和無效，治療總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 以SPSS 12.0統計學軟件進行數據的處理和分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者痊愈22例(48.9%)，顯效20例(44.4%)，無效3例(6.7%)，治療有效率為93.3%。對照組患者痊愈15例(33.3%)，顯效21例(46.7%)，無效9例(20%)，治療有效率為80%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 并發癥及預后 觀察組患者出現腦血管痙攣2例(4.4%)，再出血1例(2.2%)，無患者死亡。對照組患者出現腦血管痙攣7例(15.5%)，再出血4例(8.9%)，死亡2例(4.4%)。觀察組患者并發癥發生率和死亡率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

在蛛網膜下腔出血患者當中腦血管痙攣的發生很大程度上增加了蛛網膜下腔出血患者致殘和死亡的風險。目前尼莫地平在蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床治療當中得到了有效應用。尼莫地平系雙氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，能夠阻斷細胞外鈣內流的通道，抑制腦血管平滑肌的收縮，并作用于腦血管和神經細胞，具有擴展血管和促進腦血流量的作用，同時保證腦代謝和腦循環的正常進行，進而緩解腦血管痙攣，恢復腦功能[4]。

本研究中，選取90例蛛網膜下腔出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各45例，兩組患者均采用西醫常規治療，給予顱內壓、止血、抗感染等綜合治療，觀察組在此基礎上應用尼莫地平。觀察組患者治療有效率為93.3%，對照組患者治療有效率為80%，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組。觀察組患者出現并發癥3例，并發癥發生率為6.7%，無患者死亡。對照組患者出現并發癥11例，并發癥發生率為24.4%，死亡2例，死亡率為4.4%。觀察組患者并發癥發生率和死亡率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床療效顯著，能夠有效改善患者腦功能，緩解腦血管痙攣的癥狀，降低并發癥發生率和死亡率，建議在臨床上予以推廣。

[1] 周業旺,鄭金甌.尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的研究進展[J].醫學綜述,2011,12:1858-1860.

[2] 陳蓉,蔣學華.鹽酸法舒地爾與尼莫地平治療蛛網膜下腔出血所致腦血管痙攣有效性和安全性的Meta分析[J].中國藥房,2011,28:2661-2665.

[3] 王新軍,劉靈慧.尼莫地平治療自發性蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床進展[J].國際神經病學神經外科學雜志,2011,6:584-587.

[4] 何宗澤,黃光富.尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣研究進展[J].實用醫院臨床雜志,2010,2:139-141.

R 743.35

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.027

2016-10-17)