安然過冬，心血管病人該如何做？

文/北京安貞醫院心內科副主任醫師 喬巖

安然過冬，心血管病人該如何做？

文/北京安貞醫院心內科副主任醫師 喬巖

隨著氣溫的不斷下降，心腦血管疾病又進入了高發季節，各大醫院的急診科人滿為患，如何安然過冬成為眾多心血管病人急需關注的問題。

心血管病患者冬季為何難過

氣溫：寒冷刺激激活交感神經系統，心率增快，外周血管阻力增加，從而升高血壓。

維生素D：冬季維生素D水平下降，增加高血壓、糖尿病、血管疾病以及心衰的風險。

膽固醇：高膽固醇血癥與冠心病只有一步之遙，膽固醇水平也呈季節性變化，冬季膽固醇水平最高，夏季最低。

血壓：冬季交感神經活性增加，升血壓激素水平上升，導致血壓升高和易波動，老年人更明顯。

體力活動：體力活動可以改善血管內皮功能，調節血管舒張功能，降低交感神經的活性，冬季體力活動相對減少。

凝血活性：冬季纖維蛋白原和凝血因子VII等促血栓物質活性增強，會導致血管內皮損傷，促進血小板活化，更容易有血栓形成。

激素：冬季腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素、醛固酮等水平升高，會導致心臟興奮性增加，外周循環阻力增加，升高血壓，增加心臟負擔。

空氣污染：空氣中PM2.5等污染物會增快心率，升高血壓，激發血管炎癥反應，導致血液高凝狀態。PM2.5明顯增加心血管死亡和心肌梗死的風險。

飲食和肥胖：冬季往往容易攝入更多高脂肪飲食，引起肥胖，血壓和膽固醇水平也明顯升高。

冬季心腦血管疾病患者應該注意些什么

1.保持健康生活方式，均衡飲食，戒煙限酒，適度鍛煉，避免劇烈運動，避免情緒波動太大。

2.夏天多參加戶外運動，為冬季儲備充足的維生素D。

3.寒冷天氣注意保暖，氣溫零度以下和雪天時盡量避免戶外活動，外出時要做好保暖防護。

4.空氣污染嚴重的霧霾天盡量減少戶外活動，如要外出應戴上防霾口罩。

5.按時休息，避免勞累，多喝水，增強抵抗力，注射流感疫苗，預防呼吸道感染。

6.嚴格遵醫囑用藥。

懷疑心臟病發作時應采取的急救措施

1. 快速識別心臟病發作的癥狀。

2. 撥打120急救電話。

3. 如病人心率在60～100次/分，收縮壓在在90～140毫米汞柱之間，舒張壓在60～90毫米汞柱之間，或較前降低不超過30毫米汞柱，24～48小時內未服過偉哥，可以舌下含化一片硝酸甘油。

4. 準備好相關病歷資料和醫保憑證，等待急救車到來，以減少送往醫院過程的急救時間。