關(guān)于陽痿的八個(gè)問題

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科主任 李海松 王 彬 趙 冰

男科門診中，來咨詢“陽痿”的人不少，其中有很多錯(cuò)誤的理解和認(rèn)識(shí)。陽痿又稱“勃起功能障礙”（簡稱ED），是指在有性欲時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或雖然有勃起，但不能保持足夠的性交時(shí)間，因而妨礙性交或不能完成性交。對(duì)此，我們總結(jié)了臨床上被問到最多的8個(gè)問題，幫助大家正確了解陽痿。

問題1：新婚不舉就是陽痿嗎？

答：在臨床上，我們常遇到新婚不久的男性前來就診，原因是洞房花燭夜里新郎官不能完成性生活，著實(shí)尷尬和苦惱。

新婚期陽痿的常見原因有：①性知識(shí)的缺乏；②操辦婚事過于疲勞；③婚前受不健康的性觀念影響；④雙方缺乏感情基礎(chǔ)或性取向存在問題。新婚期陽痿大都為精神因素所致。通常在經(jīng)過積極調(diào)整后，男性均能完成性生活。

問題2：陽痿的男性都腎虛嗎？

答：在坊間，如果有人性功能不好，常常被開玩笑說“你腎虛了吧”。臨床上，很多醫(yī)家也將陽痿的病因歸于腎陰虛、腎陽虛或腎陰陽兩虛。陽痿的病位在腎，但與心脾腎等臟器密切相關(guān)，其病機(jī)為腎虛、濕熱、肝郁、血瘀等，其中肝郁、血瘀病機(jī)貫穿于陽痿始終。因此，我們不能說所有的陽痿都是腎虛導(dǎo)致的。

問題3：禁欲對(duì)性功能有益嗎？

答：常有患者問是不是縱欲導(dǎo)致了陽痿。其實(shí)，我們要正確看待性生活。男性不能過度縱欲，也不能禁欲。禁欲會(huì)給大腦一個(gè)信號(hào)，即“我不需要這個(gè)功能”，那么性功能就會(huì)慢慢弱化，造成勃起功能差。因此，男性在身體感覺舒適的情況下，適度性愛有利于保持性功能。

問題4：晨勃消失就是陽痿了嗎？

答：晨勃和男性的睪酮激素水平有關(guān)。經(jīng)過一晚上的休息，睪酮水平在早晨會(huì)達(dá)到高峰，因此出現(xiàn)晨勃。晨勃頻次和年齡關(guān)系密切，男性在二三十歲時(shí)次數(shù)較多，中年時(shí)期開始減少，這也是男性體內(nèi)雄激素變化的結(jié)果。

如果晨勃消失，可能有以下原因：疾病因素，如性功能障礙；心理因素，如抑郁、焦慮、精神創(chuàng)傷、內(nèi)疚、夫妻感情不和等；其他因素，如勞累、年齡等。若晨勃消失，且伴有勃起功能障礙，建議充分休息后觀察有無改善，若改善不明顯，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

問題5：有糖尿病家族史的人容易得陽痿嗎？

答：糖尿病患者發(fā)生陽痿的概率的確較高。正常陰莖的生理勃起需要有充分的血流和神經(jīng)刺激，但糖尿病常會(huì)引起血管神經(jīng)的病變，尤其對(duì)中小血管如陰莖部位的血管影響較大。糖尿病還會(huì)影響陰莖周圍的神經(jīng)傳導(dǎo)，如果將神經(jīng)比作線路，糖尿病可能使這些線路“接觸不良”，表現(xiàn)為勃起功能時(shí)好時(shí)壞。

對(duì)于有糖尿病家族史的人來說，他們只是對(duì)這種疾病有“易感性”，但只要做好以下幾點(diǎn)就能預(yù)防：①定期監(jiān)測或積極控制血糖；②控制血壓，因?yàn)樘悄虿”容^常見的并發(fā)癥之一就是高血壓，而部分降壓藥物對(duì)勃起功能影響較大；③控制血脂，因血脂升高常影響血管功能，導(dǎo)致陰莖血管狹窄，供血量減少，引起陽痿。

問題6：肥胖與陽痿有關(guān)嗎？

答：陰莖的勃起與體內(nèi)的雄激素水平關(guān)系密切。體內(nèi)脂肪過多會(huì)加速雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，使體內(nèi)雄激素水平降低，減弱男性性欲和勃起功能。

問題7：自慰能引起陽痿嗎？

答：兩者不存在必然聯(lián)系。適度自慰在某種程度上對(duì)性功能的提高有促進(jìn)作用，但前提是把握好度。因?yàn)檫^度自慰甚至對(duì)其癡迷成癮不僅會(huì)極大消耗身體能量，還會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，影響性和諧。

問題8：常飲酒會(huì)導(dǎo)致陽痿嗎？

答：對(duì)男性來說，大量飲酒、酗酒會(huì)對(duì)性器官造成損害。因?yàn)榫凭珪?huì)妨礙睪丸產(chǎn)生雄激素，加速體內(nèi)雄激素代謝,使其很快被轉(zhuǎn)化分解。此外，酒精還會(huì)促進(jìn)雄激素與血液中的蛋白質(zhì)結(jié)合,使游離的雄激素減少，影響陰莖勃起。