糖尿病患者度夏 預防四種感染

中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏

夏季天氣炎熱，細菌活躍且繁殖能力強，加之糖尿病患者的抵抗力差，發生感染的概率較高。這些感染多由化膿性細菌、結核桿菌、真菌、病毒等引起，一旦發生，容易擴散和蔓延，引起高熱、寒戰、無力等不適，嚴重者會危及生命。糖尿病患者最易發生的感染主要有以下四類：

呼吸道感染有數據顯示，我國糖尿病并發肺部感染的患病率在23.35%～44.50%。肺部感染起病常較隱匿，癥狀不典型，常見的為上呼吸道感染、氣管支氣管炎、肺炎、肺結核和肺膿腫等；臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、畏寒、發熱等，有些老年患者僅表現為表情淡漠、食欲不振等；體格檢查可見咽部充血、扁桃體腫大等，甚至出現胸腔積液等體征。

泌尿系統感染糖尿病患者泌尿系統感染發生率僅次于呼吸道感染。在炎熱的夏季，人體大量排汗，細菌容易在皮膚表面滋生，再加上出汗多導致尿量減少，更易致泌尿系統感染，尤以女性、老年人多見。常以尿頻、尿急、尿痛以及尿失禁、尿潴留為主要表現，有時還會導致腎盂腎炎、敗血癥，甚至腎衰竭等嚴重并發癥。

皮膚感染研究發現，約有1/3的糖尿病患者會出現不同類型的皮膚疾患，如毛囊炎、癤、癰、蜂窩組織炎等。

糖尿病足感染糖尿病足也是糖尿病患者常見并發癥之一，發生率約為12.4%。由于下肢遠端神經病變及周圍動脈缺血，極易引起足部感染、潰瘍及深層組織破壞，哪怕是一個小傷口，都可能導致感染擴散，造成下肢壞疽、足部潰瘍，甚至造成足部壞死。

糖尿病患者可以從以下幾個方面來預防這些感染的發生：

積極治療糖尿病夏季雖然血糖水平相對較低，但糖尿病患者絕不可以隨意停藥或減藥，還應定時監測血糖，及時調整藥量。

及時補充水分夏季出汗多，糖尿病患者應每天補充2000毫升左右的水，以白開水和茶水為好。

搞好個人和環境衛生保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣，被褥常洗常曬。女性尤應注意外陰的清潔。

經常自查皮膚狀況常自查皮膚狀況，尤其是雙腳、腳趾縫、指甲周圍等部位的皮膚，觀察有無紅腫、傷口、抓痕等出現。如果皮膚傷口出現感染征兆，應立即就醫。

保持室內空氣流通室內空氣要流通，不要長時間使用空調；戶外活動或洗完澡后，避免直接吹空調，這是預防呼吸道感染的重要措施。

及時就醫高齡合并高血壓的患者，如果走一段路小腿就感覺酸脹或者疼痛，應盡早到醫院檢查下肢血管有沒有狹窄、閉塞。如果有異常，就要注意采取保護措施了，這樣才能減少糖尿病足的發生。